CCR影像学在衰老研究中的价 [复制链接]

医院陈敏

　　中国是世界上老年人口最多的国家，也是人口老龄化发展速度最快的国家，根据国家统计局来源数据，到年，中国65周岁以上老年人口已逼近1.6亿，自—中国60周岁以上人口数量及比重也是逐年上升。人口老龄化不仅是中国面临的难题，也是全球面临的挑战。

　　人口老龄化对社会、经济及*治都会产生影响，与家庭和个人也息息相关。衰老是生命发展的生理现象，同时是老年病发生发展的重要危险因素，如糖尿病、阿尔茨海默病、心血管疾病等，如何将衰老到老年慢性疾病这个阶段延长、减缓，是我们所探寻的问题。目前，已有大量针对衰老机制的研究，发现衰老相关基因，未来的研究热点则是如何更方便、更准确的获得衰老的生物标记物。

　　衰老的评估指标目前有人体力学测量，包括体重指数（BMI）、腰围、腰臀比、水下称重、生物电阻抗；影像检查包括超声、CT、MR等，可从形态、功能、代谢、定量多种方面提供组织的信息，具有可重复性、图像保存时间长的特点，并进行长期研究，成为可能的评估衰老的生物标记物。

　　目前，应用影像手段评估衰老主要应用于神经系统及骨骼肌肉系统。大脑衰老是神经退行性疾病的危险因素，衰老导致大脑的结构和功能发生显著变化，罹患认知能力下降和神经退行性疾病风险增加，虽然病因和病理生理上不同，但许多疾病对大脑有共同的、继发性的影响。如脑损伤、多发性硬化症、重性抑郁症和阿尔茨海默病都与免疫反应增强、神经炎症、氧化应激、线粒体功能障碍和表观遗传改变有关，所有这些现象也牵涉到“正常”衰老的生物学。

　　神经影像手段多样，包括常规磁共振成像、功能磁共振成像、磁共振波谱成像、定量磁共振成像、PET等。大脑结构的改变主要是脑萎缩，以额叶及颞叶明显，枕叶及边缘系统萎缩不明显；老年人脑白质最常见表现为白质T2WI高信号，且老年人脑白质FA值广泛减低。大脑功能连接改变方面，大多数研究结果表明各网络内的功能连接减低，各网络间的功能连接加强，这些与大脑衰老过程中认知功能下降导致的大脑功能整合相关。

　　弛豫定量研究发现，人类大脑的弛豫时间随年龄变化在全脑及局部脑区都遵循U曲线。铁质沉积也是我们
　　人工智能（AI）技术也运用于大脑衰老研究中，如对正常表现脑白质发展为高信号及大脑年龄的预测。我们应用Magic序列（GE），即QRAPTEST技术（双回波饱和-恢复梯度回波序列），可一次性获得5种定量图（T1、T2、PD、R1、R2），10种对比图（T1W、T2W、PDW、T1FLAIR、T2FLAIR、STIR、PSIR、PSIRvessel、WM、GM），对一组健康人群进行了研究，发现大脑体积及弛豫参数与年龄均有相关性，其中40岁左右为重要的年龄阶段，此时白质体积达峰值，而后随年龄增长而减低，白质体积变化可能与大脑可塑性及易损性有关，髓鞘为白质的重要组成部分，因此二者有相似的变化曲线；大脑体积参数的改变对年龄更敏感，但弛豫参数可提供脑内分子信息，二者联合分析对大脑衰老的判断更为准确。

　　老年人骨骼肌肉系统的改变主要表现为骨质疏松和肌少症。老年人常同时患有骨质疏松和肌少症，加重突然跌倒及骨折的风险，年学者提出肌少-骨质疏松症，帮助临床医师识别高危骨折患者，减少骨折事件发生。骨质疏松表现为骨量减少、骨质密度减低，影像检查对骨质疏松的研究较为成熟，并已有《骨质疏松的影像学与骨密度诊断专家共识》发表；肌少症的定义为与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退，这可能是脂肪或其他胶原组织浸润导致肌肉逐渐萎缩、肌纤维逐渐减少；大腿肌肉、脊柱旁肌肉为较多的研究对象，发现老年性肌肉内脂肪浸润明显，肌少症不仅与衰老相关，与多种疾病也具有相关性，如炎症性肠病、非酒精性脂肪性肝病、老年衰弱、心血管病等。同时，有研究发现老年人的全身脂肪分布均较青年人广泛。

　　我国逐渐进入老龄化社会，预期年将成为人口老龄化最为严重的国家之一，对社会经济产生影响，我们的目标是延缓衰老，并进行个体化预防与治疗；影像检查手段多样，可重复性强，具有很强的优势，强大的AI技术将有广泛的应用前景，成为可能的衰老生物标记物；这也要求我们对增龄的相关研究要深入具体，同时加强与其他衰老相关疾病的研究。