脱贫攻坚到户政策之健康扶贫 [复制链接]

健康扶贫到户*策

1三提高

*策标准

提高基本医疗保障水平：建档立卡贫困人口住院费用城乡居民医保报销比例提高10%，年度累计补偿金额不超过15万元；

提高大病保险保障水平：降低建档立卡贫困人口大病保险起付线50%，大病住院*策范围报销比例提高到90%以上，年度累计补偿金额不超过20万元；

提高医疗救助水平：将符合条件的建档立卡贫困人口全部纳入重特大疾病救助范围，其住院医疗费用经基本医疗保险，大病保险及各类补充医疗保险，商业保险后，*策范围内的自付费用按10%的比例给予救助，年度内最高不超过元

范围对象

建档立卡贫困户中的住院患者

办理程序

建档立卡贫困患者在县内定点医疗机构住院实行城乡居民医保报销、大病保险、医疗救助等救助*策的“一站式”结算,贫困患者只需在出院时支付住院医疗费用的10%;按转诊要求办理了转诊手续的贫困住院患者在县外定点医疗机构住院的,出院后持医疗机构的结算票据及相关材料到城乡居民医保经办大厅按住院治疗费用实际报销比例80%办理“一站式”结算。

2两补贴

*策标准

建档立卡贫困人口参加城乡居民医保的个人缴费部分，财*给予50%的补贴，兜底对象、特困人员、1~2级残疾人员由财*给予%补贴，建档立卡贫困人口参保率达到%

范围对象

建档立卡贫困人口

办理程序

财*补贴

3两补贴

*策标准

建档立卡贫困人口参加商业扶贫“特惠保”由县扶贫办全额购买，每人每年60元

范围对象

意外住院医疗费用保障：被保医院治疗，对被保险人实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的门（急）诊、住院医疗费用，不设免赔额，扣除城乡居民保险（包括任何第三方）补偿部分，对余额按90%比例给付保险金。

大病补充医疗费用保障：被保险人因意外或疾病达到城乡居民大病保险补偿标准的，对大病保险*策支付范围内的费用，对其大病报销后剩余部分按40%比例报销，最高赔付5万元

办理程序

意外：报案——调查——结案（费用结算）

建档立卡贫困患者在县内定点医疗机构住院实行城乡居民医保报销、大病保险、医疗救助等救助*策的“一站式”结算,贫困患者只需在出院时支付住院医疗费用的10%;按转诊要求办理了转诊手续的贫困住院患者在县外定点医疗机构住院的,出院后持医疗机构的结算票据及相关材料到城乡居民医保经办大厅办理费用结算

4一减免

*策标准

对罹患29种大病建档立卡贫困户实际医疗费用，经由基本医疗保险等各类保险以及医疗救助基金等渠道支付后，个医院给予50%的减免。

范围对象

儿童先天性心脏病(房缺)、儿童先天性心脏病(室缺)、儿童白血病(急淋)、儿童白血病(早幼)、儿童淋巴瘤、尘肺病、急性心肌梗塞、血友病、地中海贫血、白内障、先天性唇腭裂、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、宫颈癌、乳腺癌、肺癌、肝癌、尿道下裂、神经母细胞瘤、骨肉瘤、耐多药肺结核、晚期血吸虫病、艾滋病、重性精神病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿;

办理程序

医院给予50%的减免

5一兜底

*策标准

建档立卡农村贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险赔付等综合补偿及医院减免后，剩余合规自付医药费用个人支付仍有困难的，实行*府兜底保障。

范围对象

对恶性肿瘤(门诊放化疗)门诊放、化疗、辅助用药(含中医中药治疗)、慢性肾功能衰竭(门诊腹膜透析、血液透析)、器官移植术后抗排异治疗、高血压病Ⅲ期、糖尿病、冠心病、脑血管意外后遗症康复治疗、血友病、精神分裂症、肺结核、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、肝硬化(失代偿期)、苯丙酮尿症(PUK限0-14岁)、帕金森氏病、肺心病(出现右心衰者)、风湿性心脏病(心功能Ⅲ级)、哮喘或喘息性支气管炎、类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、原性性血小板减少性紫癜、多发性硬化症、重症肌无力、肝豆状核变性、多发性骨髓瘤、系统性硬化病、中枢神经系统脱髓鞘疾病、垂体瘤、克隆病、癫痫、慢性心力衰竭、阿尔茨海默病(老年痴呆)、泛发性银屑病、慢性丙型肝炎、儿童脑瘫康复治疗(1-7岁)、肺动脉高压、地中海贫血、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤晚期恶病质(家庭病床)、植物人(家庭病床)、晚期血吸虫病、尘肺病、普瑞德威利综合症(小胖威利症)等43个大病、特殊慢性病、长期慢性病的贫困人口,报销限额将按岳阳县医疗保障局《关于加强城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊和家庭病床管理有关问题的通知》岳县医保发]号文件执行。

办理程序

按照按月管理的原则,参保人每月到定点医药机构就诊购药或治疗,即时结算,参保人只需支付个人自付部分,医保基金支付部分由定点医药机构与医保经办机构按月清算。参保人因长期异地居住且办理了异地安置登记手续,或因病情需要且经医保经办机构同意备案,在异地或非特殊病种门诊定点医药机构发生的特殊病种门诊医药费用,凭有效发票、处方及相关资料到医保经办机构按*策规定报销。

6先诊疗后付费

*策标准

在县域内定点医疗机构入院时不需缴纳住院押金，出院时只需支付定点医疗机构与城乡居民基本医疗保险等经费保障渠道结算后的个人承担部分

范围对象

参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困患者

办理程序

证明材料：城乡居民基本医疗保险卡（证）或社会保障卡；有效居民身份证原件与复印件；农村贫困人口扶贫手册

程序：签订协议——办理手续——出院结算

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