中医头条
?卫健委：深入推进"互联网+医疗健康""五个一"服务行动
?PlosOne：高体温影响风湿性关节炎患者康复
?一年注射2次！罗氏多发性硬化症药物Ocrevus再获FDA批准
?中国最大规模人群队列研究揭示心血管疾病风险的地理特征
?山东省中医药条例明年施行中医人才纳入紧急救援队
卫健委：深入推进"互联网+医疗健康""五个一"服务行动
12月10日，国家卫健委发布《关于深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动的通知》。主要内容包括：推进“一体化”共享服务、“一码通”融合服务、“一站式”结算服务、“一网办”*务服务、“一盘棋”抗疫服务等5个方面、14项重点举措。
同时，《通知》总结提炼了11个省（区、市）“互联网+医疗健康”便民惠民服务经验做法，主要包括优化老年人挂号就医、围绕便民惠民推进数字化转型、深化远程医疗服务、运用信息化为基层赋能减负等内容。
1.推进“一体化”共享服务，提升便捷化智能化人性化服务水平。主要包括坚持线上线下一体融合，切实解决老年人等群体运用智能技术的实际困难；优化智慧医疗服务流程，引导患者有序便捷就医；推动区域信息共享互认，着力解决患者看病“重复检查”问题等内容。
2.推进“一码通”融合服务，破除多码并存互不通用信息壁垒。主要包括强化行业内“一码通用”，逐步解决医疗机构“一院一卡、互不通用”问题；推进跨部门“多码融合”，方便群众快捷接受多场景医药服务；实现健康码“一码通行”，推进统一标准、全国互认和方便人员出行等内容。
3.推进“一站式”结算服务，完善“互联网+”医疗在线支付工作。主要包括推行“一站式”及时结算，努力解决患者多次排队缴费问题；落实“互联网+”支付*策，提供更加便利的在线医保结算服务等内容。
4.推进“一网办”*务服务，化解办事难、办事慢、办事繁问题。主要包括扩大*务共享服务，加快推进*务服务事项一网通办；便捷信息查询服务，便于公众获取卫生健康权威信息；推进基层减负服务，减少手工填报和重复报数等内容。
5.推进“一盘棋”抗疫服务，加强常态化疫情防控信息技术支撑。主要包括强化早期监测预警，提高多点联动、实时分析、科学研判能力；加强疫情防控支撑，健全完善有关流调分析、核酸检测和综合物资保障信息平台；深化防疫咨询服务，提高公众健康素养和防护能力等内容。
（来源：新浪医药）
PlosOne：高体温影响风湿性关节炎患者康复
年12月10日，在风湿性关节炎缓解的患者中进行的一项开创性研究表明，患者显示出比健康个体明显更高的体温。
该研究成果发表在《PLOSONE》上，由马耳他大学和斯塔福德郡大学共同进行，研究者们将风湿性关节炎（RA）患者缓解期的热成像模式与健康个体进行了比较。
从马耳他的诊所招募了超过31名缓解期的RA患者，并对其脚部进行了热成像。对脚的不同区域（内侧，外侧，前脚和脚跟区域）的温度进行了分析，并与超过52名健康成年人的队列进行了比较。
马耳他大学的AlfredGatt博士领导了此项研究。“我们先前的研究着眼于手关节，强调热成像有可能成为评估类风湿关节炎的重要方法。
“本研究表明，缓解期的RA患者与健康患者的前足所有部位的温度均存在显着差异。这为评估热成像模式是否随疾病活动而变化的未来研究奠定了基础。”
该论文的合作者，斯塔福德郡大学生物力学与康复技术中心主任NachiChockalingam教授说；“这对RA缓解患者的持续治疗和自我护理都有影响。将来有可能使用小型热像仪作为检查工具，临床医生或患者自己都可以使用它来检测早期变化并防止进一步损伤关节，从而导致严重的畸形和残疾。”（来源：生物谷）
一年注射2次！罗氏多发性硬化症药物Ocrevus再获FDA批准
12月14日，罗氏旗下基因泰克（Genentech）宣布，美国FDA已批准一种两小时更短输注时间的Ocrevus?（ocrelizumab）用于以前从未经历过任何严重输注反应（IRs）的复发性或原发性进行性多发性硬化症（MS）患者每年两次给药治疗。在此之前，欧洲药品管理局（EMA）基于人类使用药品委员会（CHMP）的积极意见，于年5月批准了两小时输液时间的Ocrevus。
这项批准是基于随机、双盲临床研究ENSEMBLEPLUS的数据。基因泰克介绍，EnsementPLUS研究显示，复发-缓解型多发性硬化症（RRMS）患者接受2小时输注时间的Ocrevus的疗效与之前批准的3.5小时输注时间的Ocrevus相似。第一剂给药根据批准的3.5小时给药计划输注（两次mg静脉注射，间隔两周），第二剂或后一剂（mg静脉注射）按照较短的输注时间在2小时内给药。
本研究的主要终点是首次随机输注mg后出现IRs的患者比例（输注期间和输注24小时后评估IRs的频率/严重程度）。接受2小时输注（24.6%）和接受3.5小时输注（23.1%）患者的IRs频率具有可比性。IR多为轻度或中度，两组均在98%以上，无并发症。无严重或致命的IR。没有患者因IR而中止研究，也没有检测到新的安全信号。
患有各种类型MS的患者都会经历神经系统炎症和大脑神经细胞永久性丧失——即使他们的临床症状不明显或似乎没有恶化。因此治疗的一个重要目标是尽快减少疾病活动，减缓一个人残疾进展的速度。
Ocrelizumab是一种针对CD20阳性B细胞的人源化单克隆抗体，CD20阳性B细胞是一种特殊类型的免疫细胞，被认为是髓鞘（神经细胞绝缘和支持）和轴突（神经细胞）损伤的关键因素。这种神经细胞损伤可导致MS患者的残疾。据悉，在美国FDA批准Ocrevus之前，没有获得批准的PPMS治疗方法。根据临床前研究，Ocrevus与某些B细胞上表达的CD20细胞表面蛋白结合，而不是在干细胞或浆细胞上表达，这表明免疫系统的重要功能可能得以保留。（来源：新浪医药）
中国最大规模人群队列研究揭示心血管疾病风险的地理特征
近日，TheLancetPublicHealth在线发表由国家心血管疾病中心中国医学科学院李静和李希团队牵头国家心血管病中心华中分中心、中医院医院，开展的对中国最大规模人群队列研究的分析结果。
图源：TheLancetPublicHealth
截至年底，该项目完成了万35至75岁常住居民的心血管疾病风险调查。本研究通过系统抽样，对其中98万筛查对象进行了心血管疾病相关12种重要危险因素的分析。
在使用年全国人口普查数据对年龄和性别进行标准化后，高心血管疾病高危人群的检出率为10.3%，项目点间从3.1％至24.9％不等。东北地区（12.6%）和华北地区（11.4%）较高，95%置信区间均超过11%；而华南地区较低（8.0%），95%置信区间低于9%。
通过因子分析，12个主要心血管疾病危险因素可以归为「肥胖因子」、「血压因子」、「主食因子」、「副食因子」、「吸烟饮酒因子」及「代谢及体力活动因子」这六大集群。华北和东北虽然同属高危地区，华北地区主要受肥胖危险因素集群和血压危险因素集群的影响，而东北地区的副食危险因素集群（水果蔬菜摄入不足和红肉的摄入过多）高于全国其他地区。而尽管华南地区高危人群比例最低，但其主食危险因素集群（全谷物和豆类的摄入不足），以及代谢和体力活动危险因素集群（血糖、血脂升高，和体力活动不足）处于全国最高水平。
在地区特征和危险因素的关联分析中，研究选择了年均气温作为自然环境特征（整体上南高北低）代表，人均国民生产总值（整体上东高西低）作为经济发展特征代表。在区县之间，平均气温越低，「血压因子」、「肥胖因子」和「副食因子」的风险越高，「主食因子」、「代谢和体力活动因子」的风险越低。
研究者认为，心血管病危险因素的集群特征说明有效的干预需要针对性和多方面的手段，医院，基层医疗卫生机构能够结合社会处方和社区参与策略，更适合实施这类干预。（来源：TheLancetPublicHealth）
山东省中医药条例明年施行中医人才纳入紧急救援队
中医药是中华民族的瑰宝，是我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源，在经济社会发展中发挥着重要的作用。制定中医药条例，对于传承和弘扬中医药，保障和促进中医药事业与产业发展，提高人民健康水平具有重要意义。
日前，山东省人大常委会第二十四次会议表决通过了《山东省中医药条例》（以下简称《条例》），自年1月1日起施行。
规范设置
中医药科室中医病床
《条例》对中医医疗机构的建设标准进行了规范，要求设区的市、县（市）人民*府应当至少举办一医院。
《条例》强调了医疗卫生机构中医药科室的规范设置，明医院、妇幼保健机构、医院和医院应当规范设置中医药科室、中医病床，配备中药房。社区卫生服务中心、乡镇卫生院应当设置中医药科室或者建立中医馆、国医堂等中医药综合服务区。
“《条例》明确了中医（专长）医师资格取得程序以及非中医类别执业医师、乡村医生提供中医药服务的条件，增强中医药服务能力。”省人大常委会法制工作委员会副主任王仲泉介绍，以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的人员，由至少两名中医医师推荐，经省人民*府中医药主管部门按照国家有关规定组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格。非中医类别执业医师、乡村医生按照省人民*府中医药主管部门的规定，参加中医药知识和技术培训，经考核合格的，可以在临床工作中提供相应的中医药服务。
根据新冠肺炎疫情防控工作实际，《条例》特别提出，县级以上人民*府应当将中医医疗机构纳入传染病防治、公共卫生应急管理体系，建立中西医协同机制，加强中医药应急物资、设备、设施、技术与人才资源储备，将中医药专业技术人员纳入紧急医学救援队伍，发挥中医药在传染病防治、突发公共卫生事件应急中的独特优势。
培育以道地中药材为主要原料的
齐鲁中药品牌
“针对山东省中医药发展‘大而不强、多而不优’的问题，《条例》从优质种质资源和道地中药材资源保护、中药标准和规范制定、中药材质量控制等关键环节入手，细化有关制度设计，提升山东省中药材质量和品牌建设水平。”王仲泉说。
《条例》规定，省人民*府应当组织有关部门对本省中药资源进行定期普查和动态监测，建立中药资源数据库和特有中药材种质资源库、基因库。应当组织制定中药材资源和野生中药材物种分级保护制度，建立药用野生动植物保护名录，加强野生中药材资源保护。省人民*府中医药主管部门和药品监督管理等部门应当组织编制齐鲁道地中药材目录，建立道地中药材认定与等级评价体系，培育以道地中药材为主要原料的齐鲁中药品牌。
《条例》要求，中药材种植养殖过程中禁止使用剧*、高*、高残留农药。加工和生产中药饮片、中成药，不得使用霉烂变质的中药材，不得掺杂使假、染色增重，不得违反规定采取硫熏等加工方式。
定期组织评选公布
齐鲁名中医药专家
中医药传承创新方面，《条例》规定，县级以上人民*府中医药主管部门应当会同有关部门加强中医药经典名方、验方、秘方、传统诊疗方法和传统制药、鉴定、炮制技术以及工艺的收集、整理、利用工作，制定齐鲁中医药古代经典名方、验方目录；属于濒临消失的，可以采取有偿收购、奖励等措施进行抢救和保护。
《条例》要求，县级以上人民*府及其有关部门应当建立中医药传统知识保护制度，鼓励、支持申报非物质文化遗产名录、世界记忆名录和中医药传统知识保护名录，保护中医药老字号、驰名商标等中医药传统名称、标记、符号。
《条例》提出，省人民*府中医药主管部门应当会同有关部门建立健全名中医药专家评审制度，定期组织评选、公布齐鲁名中医药专家。对齐鲁名中医药专家，应当优先推荐为国医大师、全国名中医、岐*学者评选人选。县级以上人民*府中医药主管部门应当支持发展中医药师承教育，鼓励有丰富临床经验和技术专长的中医医师、中药专业技术人员在执业、业务活动中带徒授业。（来源：齐鲁壹点）
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