天下第一痛三叉神经痛 [复制链接]

一、什么是三叉神经痛？

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，俗称“天下第一痛”，特点是在头面部三叉神经分布区域内出现骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样剧烈性疼痛，严重影响日常生活。

一、药物治疗

三叉神经痛早期以药物治疗为主，临床常用药物治疗有卡马西平、奥卡西平、二氯芬、加巴布丁等。卡马西平一般以其为首要药物，这种早期治疗对70%以上的患者有效，早期治疗三叉神经痛以药物治疗为主，临床常用药物治疗为卡马西平、奥卡西平、二氯芬酸、卡巴培南等。

二、中医疗法

1、中药治疗

　1、可以采用由炒白芍、炙甘草等中药物组成的药方，将其水煎内服，其治疗效果是比较不错的。

　　2、也可以选用由白芷、丹参、陈皮、全蝎粉、僵蚕、炒蔓荆子、生石膏、炒元胡等等药物构成的药方，其可以比较好的改善三叉神经痛患者的病情。

　　3、还可以采用由当归、夏枯草、钩藤、白芷、升麻、细辛等等基本药物组成的中药方，将其水煎后给三叉神经痛患者服用。

　　4、由天麻、夏枯草、白芷、钩藤等作为主要中药物组成的中医药方也是比较适合三叉神经痛患者选择使用的，将此中医药方水煎后给患者服用，其可以比较有效的减轻患者的症状和表现。

　　5、还可以选用主要由车前子、*芩、泽泻、木通、生地、当归、栀子、扩草、龙胆草等药物组成的中医药方，将其水煎服用后，其是比较好的缓解三叉神经痛患者的病情，效果也是比较不错的。

2、针灸治疗

（1）普通针刺疗法主穴：风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太阳，阳白，捞竹，头维。第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、听会、地仓、承浆、迎香。行重刺激法，并留针。

（2）针刺三叉神经周围支针刺眶上孔，眶下孔、后上齿槽孔及颏孔，直接针刺三叉神经周围支，待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应，而获迅速的镇痛效果。所持针刺手法，系提插捻转强刺激，不论阴阳补泻，对初针患者采用卧位，手法宜轻，以免引起晕针，或产生惧怕情绪。

三、物理治疗

可用间动电(疏密波)疗法或旋磁疗法。也可用激光疗法，采用氮氖激光照射半月神经节。

四.微创治疗

（1）神经阻滞疗法：当药物治疗无效或有不良反应时，而疼痛严重者可行神经阻滞疗法。最常用的注射药物为无水酒精。三叉神经半月节或周围支，因感觉神经受破坏而止痛。疗效可持续数月至数年，但易复发。

（2）半月神经节经皮射频热凝治疗：是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法，疗效可达90%。其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维，而保留触觉纤维。其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，通电后逐渐加热至65—75度，对靶点进行毁损，持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。

(3)经皮穿刺射频毁损术：经皮穿刺射频毁损三叉神经节的方法，以后White和Sweet等()规范了此治疗方法，并加以改进。相对于传导触觉的A-alpha和A-beta类纤维，传导痛觉的A-delta和C类纤维的动作电位可被较低的温度所阻断。射频治疗通过应用合适的温度可选择性地毁损三叉神经A-delta和C类纤维，治疗疼痛，而保存面部触觉。适应证：①药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者;②高龄或一般情况差，不能耐受开颅手术者;③合并多发性硬化的病例。

三叉神经痛的治疗方法有多种：药物治疗、非药物微血管减压手术、球囊压迫.....根据患者情况，建议进行“经皮穿刺球囊压迫术”来治疗三叉神经痛；只需用一根针穿过嘴角皮肤到达三叉神经进入颅腔的卵圆孔，再将可膨胀球囊引入压迫三叉神经节数分钟便可缓解症状。

三、三叉神经痛球囊压迫术怎么做？

三叉神经痛球囊压迫术是一种神经微创治疗，手术基本方法为从面部皮肤穿刺达到三叉神经出颅腔的部位——卵圆孔，以球囊导管置入麦克氏囊，通过球囊扩张适度压迫三叉神经半月节，目的是卡压三叉神经的痛觉纤维并最大程度保留触觉纤维的功能。手术关键在于穿刺针准确进入卵圆孔。该手术方法主要适用于年老体弱或其他不耐受开颅手术以及不愿进行开颅手术的患者，或者开颅手术治疗效果不佳、复发的患者。

该手术方法具有以下优势：

1.微创：手术时间短，平均耗时不到10分钟，创伤小，住院时间短，术后疼痛即刻缓解率可达95%以上，不需开颅，减少手术风险，节省医疗费用，整个治疗过程患者无痛苦、也没有伤口疼痛情况、患者舒适度高，更加适用于老年患者；

2.无需开颅手术：避免了误伤脑干周围血管神经的可能性，减少手术并发症，术后感觉缺失轻微，也可治疗眼支所引起的疼痛；

3.可重复性高：如患者对于疼痛缓解不满意，可隔日再接受同一手术，并且一样能取得较好疗效；

预防和日常保养

1．饮食要有规律宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等；饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解*作用的食品；多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。

2、吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物如洋葱等。

3．注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。

4．保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。