李从悠 https://m-mip.39.net/news/mipso_5972929.html★认识脑卒中★
远离脑卒中
医生们常说，大脑就像是一块土地，一部分种了小麦，另一部分种了玉米，当然还有很多很多其他的庄稼，而血管就像是浇灌土地的沟渠。
如果田地里的沟渠被冲开了，水冲到了田地里，庄稼就被淹死了。对应到脑袋，就是脑血管爆掉之后，血液直接冲到脑子里，形成血肿，压迫脑组织，这种灾难就是脑出血。
如果田地里的沟渠堵塞了，一滴水也没有，这条沟渠所灌溉的土地越来越干，最后寸草不生。对应到脑袋，就是脑血管被堵塞，血液不流通，被堵塞部分的脑组织细胞因缺血而坏死，这就是脑梗死。
总之，就是哪块脑组织坏死，对应的那部分功能就受损、缺失，也就是我们日常生活中所见的中风症状了。
脑卒中的症状都是突然出现的，部分症状（还）可能进行性逐渐加重（进展），今天我们就来认识一下脑卒中都有哪些症状。
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典型表现：
一侧或双侧肢体无力、麻木：肢体无力表现为一侧肢体上举费力，手脚活动不灵活，持物不稳等。肢体麻木一般表现为痛觉减退或消失等。“麻”指自觉皮肤肌肉内有如虫行感，并按之不止；“木”指皮肤无痛痒温冷感觉，并按之不知。
口舌歪斜：口角和（或）舌偏向一侧。
言语障碍：言语含糊不清，语言表达和（或）理解困难。
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非典型表现：
头晕：可为天旋地转感，也可仅为头昏沉感，临床上，大部分的头晕为良性头晕，短时间内可自愈。头晕持续，且伴有恶心呕吐、站立不稳、行走偏斜等需高度重视，警惕是否存在小脑、脑干梗死。
视觉障碍：包括单眼失明、视物重影、视野缺损；视物重影即一个物体看成两个；视野缺损一般表现为视物不完整，曾经有一位患者因为视物不全（看不全身体右边的物体、人等），在同一天骑车连撞了两次人，后来头颅核磁共振结果显示为枕叶（脑组织的一部分，为视觉中枢）脑梗死。
吞咽困难、饮水呛咳：延髓吞咽中枢受损或双侧皮质脑干束受损均会引发吞咽费力、进食、饮水呛咳，流口水，严重时可能会因呛咳导致吸入性肺炎、窒息等并发症。
精神行为异常：淡漠，反应迟钝、情绪反常、胡言乱语、行为性格改变等。比如一个十分开朗的人突然变得沉默寡言，平时谨慎的人变得冲动等等。
听力减退：内听动脉堵塞内耳缺血可导致单侧听力下降、耳鸣、耳闷。
认知功能减退：包括记忆、语言、视觉空间、计算、执行、理解和判断能力的下降。比如说，常用的东西或熟悉的人叫不上名字，时间和方向感混乱，计算困难等。通俗的讲，语文老师背不出古诗，数学老师不会计算，这都是“病”啊！
另外还有偏身疼痛、肢体抖动、癫痫发作等不典型症状。
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危重表现：
如果梗死面积大或者关键部位（如脑干）发生脑梗死，会导致病人出现神志不清甚至昏迷，也可能累及呼吸循环中枢危及患者生命，这种类型预示病情严重，如果意识障碍程度逐渐加重，表明病情进展，应紧急就医或者抢救治疗。
最后，本文的重点来喽，脑梗死症状多样，如果突发以上症状的一种或者几种，则提示可能出现了脑梗死，应该及时就医，以免延误病情。
作者▌代雪莲
审核▌靳胜燕
编辑▌张依依
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科室介绍
为国家神经系统疾病临床研究中心—医院“神经系统疾病专科联盟及网络成员单位”。是国家卫健委首批“脑卒中筛查与防治基地”、豫西地区首家“高级卒中中心”、先后被国家卫健委脑防委评为“脑卒中筛医院”、“脑卒中二级预防项目先进集体”、“脑卒中二级预防项目全国十佳优秀单位”、“五星高级卒中中心”，被河南省卫健委授予洛阳市“脑卒中防治中心”，被洛阳市科技局评选为“洛阳市脑血管（脑卒中）疾病临床医学研究中心”。是国家GCP药物临床实验机构、国家卫健委住院医师规范化培训神经内科学培训基地。为河南省重点培育学科、洛阳市重点学科。
神经介入、神内重症、康复科、神经功能科独立设置。神经内科设置神内二、三、四病区，设置床位张，其中博士后1人，博士4人，在读博士2人，硕士18人，高级职称13人。多人在国家、省、市医学会有重要学术任职。近5年科室共发表SCI文章17篇，主持厅局级科研15项，参加国家级科研和多中心临床医学研究12项。
主要亚专科及技术特色
脑血管病治疗
脑卒中MDT团队打造优化脑血管疾病“绿色通道”，无缝衔接的桥接动脉溶栓取栓治疗为我院优势项目，熟练开展静脉溶栓、动脉取栓、颈内动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术及动脉瘤填塞术、动脉搭桥、卵圆孔未闭封堵术等技术，实现术中神经电生理精准监护，基因多态性检测实施卒中个体化治疗。
神经变性疾病
开设运动障碍及认知障碍门诊，收治帕金森及其它运动障碍、阿尔茨海默病及其他认知障碍患者。开展3.0T磁共振功能成像及磁敏感（黑质、红核、黑质致密带）成像、超声探测黑质及中缝核的检查、，海马体积测量以及海马波谱成像，为患者实现精准诊断。开展在肌电图引导下肉**素注射治疗肌张力障碍疾病及神经病理性疼痛。
癫痫
开设癫痫门诊，收治癫痫持续状态、难治性癫痫、发作性疾病诊断及鉴别诊断、育龄期女性癫痫患者指导。开展头颅核磁共振（海马）成像、常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图检查，联合PET-CT对头颅MR正常的难治性癫痫患者颅内代谢异常进行研究，开展常用抗癫痫药物的血药浓度检测，指导癫痫病人治疗。
神经免疫病
建立神经免疫亚专科门诊，诊治多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、急性播散性脑脊髓炎、临床孤立综合症、同心圆硬化、MOG抗体病等。在洛阳率先建立了神经免疫疾病的外周血淋巴细胞亚群检测和神经免疫疾病患者的口腔和粪便微生物菌群检测，为患者提供更精准化的免疫治疗方案。
头晕与眩晕
开设眩晕专病门诊，主要诊治范围包括良性位置性头晕诊断及手法复位、后循环缺血、前庭神经元炎、前庭性偏头痛、前庭阵发症及前庭康复训练治疗等。拥有眼震电图仪，可开展前庭功能检测，多学科协作综合判断头晕病因，进行个体化治疗。被中国医药教育协会眩晕专业委员会授予“眩晕中心”。
神经肌肉病
开展神经肌肉病相关的免疫标志物检测及基因学诊断，已诊断多例重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、先天性肌病、肌营养不良等，建立了重症肌无力临床数据库，成为河南省重症肌无力及胸腺疾病专科联盟成员单位。
神经心理疾病
诊治范围包括神经症、神经衰弱、焦虑状态、抑郁状态、睡眠障碍等，7人拥有中国医师协会颁发的“中国神经心理专题培训”合格证，神经心理量表的应用极大提高了疾病识别率。
神经功能检查科
包括TCD、肌电图、脑电图、眼震电图、动脉硬化共5个专业组。可以诊断：颈、脑血管狭窄闭塞斑块形成；各种原因导致的多发性周围神经病；癫痫、睡眠障碍；中枢性和外周性眩晕；肢体动脉硬化等。TCD率先在河南省开展并推广颈部、脑部血管检测一体化筛查模式，大幅度提高了头颈部血管病变诊断准确率。5年来接待省内外进修大夫余人次，其中包含省外医疗机构约50人次，三级以上医疗机构80余人次。
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专家介绍
马聪敏
中共*员，主任医师，神经内科名誉主任，洛阳市医学会神经内科分会名誉主委，从事神经内科临床工作30余年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、头晕等神经系统疾病。获洛阳市科技进步奖多项。为“洛阳市优秀名医”、“洛阳市优秀专家”。
坐诊时间：每周二、五全天。
段智慧
主任医师，博士，神经内科主任，洛阳市医学会神经内科分会、脑卒中分会副主委，硕士生导师，从事神经内科临床工作20余年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、痴呆等神经系统疾病。发表SCI论文3篇，医院“百名优秀医师”称号。
坐诊时间：每周三、四全天。
韩月珍
中共*员，主任医师，神经内科副主任、神经内科三病区主任，河南省中西医学会神经内科分会常委，从事神经内科临床工作30余年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、睡眠障碍等神经系统疾病。荣获“洛阳市医德标兵”称号。
坐诊时间：每周一、三全天。
任向阳
中共*员，主任医师，神经内科副主任、神经内科二病区主任，洛阳市脑心同治专业委员会主任委员，从事神经内科临床工作近30年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、头痛。获市级科技进步奖多项，获“洛阳市百佳名医”称号。
坐诊时间：每周二、五全天。
刘超
主任医师，医学硕士，神经内科副主任、神经内科四病区主任，河南省医学会眩晕分会委员，洛阳市中医学会中西医结合眩晕专业委员会副主任委员。从事神经内科临床工作20余年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、头晕等神经系统疾病。发表论文十余篇，其中SCI论文1篇，获得“洛阳市群众满意医生”。
坐诊时间：每周一、五全天。
宋彬彬
副主任医师，神经功能科主任，中国卒中中心管理指导委员会督查专家，国家脑防委血管超声专委会常务委员，河南省卒中学会超声分会副主委。编写国家脑防委《头颈血管超声专家共识》，荣获国家卫计委脑防委“优秀中青年专家”、河南省“慢病防控先进个人”等荣誉称号。
李艳
主任医师，医学硕士，神经内科副主任，硕士生导师，河南省医学会罕见病学分会委员，河南省抗癫痫协会青年委员。从事神经内科临床工作20余年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、癫痫等神经系统疾病。发表论文十余篇，其中SCI论文1篇。
坐诊时间：每周二、五全天。
王会林
中共*员，副主任医师，医学硕士，神经内科医疗副主任，河南省中西医结合学会神经内科分会常务委员，从事神经内科临床工作10余年，擅长治疗头痛、周围神经病等神经系统疾病。发表论文10篇，其中SCI论文1篇。荣获“洛阳市五四青年奖章”。
坐诊时间：每周四全天。
尹变利
主任医师，中共*员，河南省卒中学会影像分会委员，河南省中西医结合神经内科分会常务委员，洛阳市中西医结合眩晕病委员，从事临床工作20余年，积累了丰富经验，擅长于脑血管疾病、周围神经病、头痛头晕及神经科疑难疾病的诊治，发表国家级及省级论文近20篇，专著1部，市科技进步二等奖1项。
坐诊时间：每周一、三、六全天。
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