癌症是全球疾病致死的重要元凶之一，据统计，全球新发癌症患者每10万人中就有人，在中国每10万人中就有人。而在所有的肿瘤中有1/3是可以预防的，1/3是可以提早发现并治愈的。由于肿瘤标志物能够一定程度地提示肿瘤的存在，故将其作为肿瘤筛查、诊断及监测病情和疗效的重要手段之一。
上期已解析了部分常见的肿瘤标志物本期将再补充解析一些肿瘤标志物以及它们之间常用的联合检测。
肿瘤标志物解析
1、细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）：在各类非小细胞肺癌阳性检出率为70%-85%，且水平高低与肿瘤临床分期正相关，可作为肺癌手术和放化疗后追踪早期复发的有效指标。对其他肿瘤，如头颈部、乳腺、宫颈、膀胱、消化道肿瘤以及一些肝炎、胰腺炎、肺炎、前列腺增生等良性疾病中也有一定的阳性率。
2、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）：SCC在子宫颈癌、肺癌、食道癌、头颈部癌等各种鳞癌中升高，常常监测用来评价上述恶性肿瘤的治疗效果、复发、转移或预后。但在肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结核等疾病中，也有一定的SCC阳性率。
3、铁蛋白（SF）：SF在炎症或恶性病变中合成或分泌增加，故在肝癌、肺癌、胰腺癌、白血病、霍奇金病、多发性骨髓瘤、急慢性肝炎中会有不同程度的升高，在肝硬化等高危患者中同时测定AFP与铁蛋白对于早期发现肝癌有重要价值。而在一些铁贮存增加的疾病中，如原发性血色病、过多输血、不恰当铁剂治疗、溶血性贫血等，也会出现升高的情况。
4、糖类抗原（CA）：CA在临床上被用于消化道恶性肿瘤尤其是胰腺癌、结直肠癌的诊断，有较好的敏感性（80%）和特异性（90%）。在肺癌、肝癌、卵巢癌中也可见有升高。
5、糖类抗原50（CA50）：CA50主要用于胰腺癌、结直肠癌、胃癌的辅助诊断，其中胰腺癌病人增高最明显(阳性率可达87%)；在肺癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等恶性肿瘤中也有升高。且在某些溃疡性疾病如溃疡性结肠炎、肝硬化、自身免疫性疾病等也有升高的现象。
6、β2微球蛋白（β2-MG）：β2-MG多用于如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等淋巴增殖性疾病，其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关，但应排除一些炎症性疾病及肾功能衰竭所致肾小球滤过功能减低而引起的血清β2-MG增高。
如何正确认识肿瘤标志物？
单个肿瘤标志物的参考价值较低，需结合其他肿瘤标志物或影像学检查等确诊；因此，为提高肿瘤标志物在临床诊断中的准确性及检出率，我们通常需要打出一些“组合拳”，即联合检测，常见恶性肿瘤标志物的联合检测如下：
肿瘤名称肿瘤标志物检测组合乳腺癌CA、CEA、SF、β-HCG肺癌CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC、CA胃癌CA、CEA、CA、CA肝癌AFP、CA、SF胰腺癌CA、CA50、CA、CEA、CA结直肠癌CEA、CA、CA、CA50、CA卵巢癌CA、CA、β-HCG宫颈癌SCC、CEA、CA前列腺癌PSA、f-PSA
总之，导致肿瘤标志物升高的因素有很多，例如饮酒、吸烟、睡眠不佳、局部炎症、血糖控制不佳和过度进补等，而不仅仅是肿瘤。因此，一次性的肿瘤标志物升高，不要太过惊慌，可以在避免吸烟、饮酒以及注意饮食、睡眠和经期等影响因素后1医院复查。反复检查，数值动态持续升高则需要引起重视。而且建议在同一家医疗机构进行进一步随访检查和咨询，以排除罹患恶性肿瘤的可能。同时，多个肿瘤标志物升高需引起重视，应尽早筛查肿瘤。
尤其是以下几种人群：
■身体已经出现“肿瘤信号”的人；
■癌症高发区或有肿瘤家族史等高危人群；
■严重污染厂矿企业的从业者；
■长期接触致癌物质等高危人群；
■身体已经触摸到肿块；
■近三个月体重减轻明显，超过5-10%以上；
■近期出现咳血、便血的情况。
本期科普专家简介
医院肿瘤内科
医院肿瘤科是集医疗、科研、教学为一体的肿瘤综合治疗专业学科，是烟台市芝罘区实力最雄厚、技术最全面的肿瘤专科治疗学科。下设2个病区，拥有与当今肿瘤诊疗前缘技术相适合的医疗设备。
肿瘤科现有医护人员28名，副主任医师1名，中级职称以上4人，多名科室技术骨干曾到北京、武汉、广州等国内著名肿瘤治疗中心进修学习，在各种肿瘤，特别是肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌、软组织肉瘤、淋巴瘤、鼻咽癌、喉癌等肿瘤的预防、诊断、治疗、并发症处理、晚期癌症姑息治疗和疼痛治疗等方面积累了丰富的经验。科室常规开展各种肿瘤的根治性化疗、新辅助化疗、辅助化疗、姑息化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗以及最佳对症支持治疗等多项诊治职能，目前正在创建无痛性规范病房。
肿瘤科的服务宗旨：个体化、规范化、专业化综合治疗各种恶性肿瘤，控制疾病，提高生活质量，以病人为中心，关爱生命，温馨服务。
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来源：医院
供稿：肿瘤内科耿春霞
编辑：对外联络宣传办公室
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