北京一次治疗白癜风多少钱 http://pf.39.net/bdfyy/译者注：多发性硬化症（multiplesclerosis，MS）是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。临床表现为：肢体无力、感觉异常、共济失调、眼部症状以及其他症状等。
简介
在美国有将近百万人，全球约有万人（5），患有多发性硬化症（MS）。研究支持综合性训练计划对MS患者的益处，这些针对MS患者的训练计划包括水疗训练、抗阻训练、柔韧性训练和心肺功能训练。（2,3,4,6,7）本文旨在为私人教练提供训练思路，以满足MS患者的需求。
训练即治疗
研究表明，MS所引发的慢性疼痛主要是由于肌肉痉挛，虚弱或失衡所致（5）。肌肉痉挛会导致肌肉持续性收缩，延长的收缩时间会导致肌肉僵硬和柔韧性的下降（5）。一种有助于减轻因肌肉痉挛、虚弱或失衡所导致的疼痛的方法就是使用以水疗为基础的训练项目。水疗是用水环境进行训练的方法，可引起身体对冷热温度的生理反应（血管收缩或舒张）。研究表明，通过使身体接触较冷的水环境，参加水疗的训练者都感受到了疼痛、痉挛和疲劳的缓解（3）。研究结果表明较冷的水温以及水的压力阻断了疼痛感受器，并且影响到热感受器和机械刺激感受器，从而对脊柱节段机制产生积极影响，并因此使疼痛减轻（5）。此外，参加一个八周的水疗训练计划可能会增加神经适应性，改善整体肌肉机能（5）。
水疗的应用及运动处方
以水疗为基础的训练项目
与陆上训练项目相比而言，在较冷或较暖的水环境中运动，MS客户可能会有更大的动作幅度（ROM）和灵活性，以及更少的不良症状，尤其是在他们刚开始训练计划时。因为许多MS客户要面对温度调节并发症的问题，所以两个独立的水温是很有必要的。由于温度调节的限制，水温不应太低，以致使客户一开始就感到疼痛，也不能太高，以致使客户身体变得过热。为了增加客户的ROM和灵活性，客户应在较暖的水温华氏86-92℉（摄氏30°C-33.3°C）时完成缓慢的训练动作。为了确保舒适，客户宜仅在较暖的水温中去做缓慢的ROM动作，才能防止用力过度和疲倦。为了提高身体的平衡性、力量和协调性，理想的水温应略低一些，在华氏80-85℉之间（摄氏26.7°C-29.4°C之间）（3）。因接触水中训练项目所引起的神经适应可以提高肌肉力量、提升日常活动中的运动表现，并可能使客户更有效地过渡到陆上的训练。表1详细介绍了针对MS客户的水疗训练项目示例。
陆上的训练项目
柔韧性
患有MS的客户，其关节往往缺乏活度幅度（ROM），这可能会导致关节周围的肌肉骨骼疼痛，肌肉痉挛和肌肉失衡（6）。柔韧性训练可以降低肌肉紧张度，增加ROM，并可降低受伤的风险。研究已证实对患有MS的客户进行柔韧性训练，可以提高客户的剩残存能力、行动能力和功能性体适能（6）。在其他的训练模式中，一个为期六周的训练计划包括了：静态拉伸和阻力带抗阻训练，训练频率为至少每周两次，这些训练显著减少了与MS疲劳相关的症状（6）。表2提供了针对MS的柔韧性训练选项。
抗阻训练
激活额外的神经突触可通过激活更多的肌纤维，以帮助减少肌肉痉挛和肌肉失衡。此外，适应可包括肌纤维直径的增加、能量底物存储的增加、更强的肌肉收缩，以及疲劳的减轻（7）。
根据美国运动医学委员会（ACSM）的建议，每个人都应参加每周2至3天的抗阻训练，每次训练20至40分钟，持续至少八周时间（1）。针对MS客户的训练计划没有什么太大的不同。研究表明，抗阻训练的重点应放在肌肉力量和肌肉耐力上，推荐以中等重量完成8至12次的重复（7）。但是，某些MS患者有可能会更快地感到疲劳;因此，对于私人教练来说，根据客户的能力调整并使训练计划进阶是至关重要的。对没有规律性参加过抗阻训练或未先完成水疗训练的MS客户，应从ACSM指南中较低的强度范围开始，以建立肌肉力量和肌肉耐力的基础，从而防止受伤、疼痛和/或过度训练。表2包括了对患有MS的客户有益的陆上抗阻训练项目示例。
心肺功能训练
心肺适能对于所有人群都至关重要，并且可以成为影响个人整体健康和日常活动的主要因素。劳动部门报告，从年到年，在患有慢性或自身免疫性疾病的成年人中，参与心肺功能训练活动的人占12％（8）。一些常见的心肺功能训练形式，如慢跑和跳舞，对关节具有高冲击力，这会引起MS客户的不适。然而，研究支持针对那些患有MS的客户的训练应包括心肺功能的训练。具体来说，一些研究回顾表明，低强度或中等强度的心肺功能训练对MS客户会产生生理和心理因素上的积极影响（2）。
ACSM建议每周参加分钟中等强度的心肺功能训练（40-60％储备心率[HRR]）或每周进行75分钟的剧烈运动（60–85％HRR）。对于某些MS客户，该运动处方可能具有挑战性。进行低冲击性、尽可能低强度的有氧训练，并在下一次有氧训练日之前有足够的恢复时间，这些对于那些患有MS的客户来说是至关重要的。最初，使用水疗，因为在水疗环境做有氧训练，对客户获得最大的适应和最小的不适感可能是最有利的。一旦客户不会产生任何因水疗中有氧训练而导致的残留疼痛或不适，就可以结合陆上的有氧训练。随时注意需要进行的调整，以应对冲击性、强度或肌肉平衡等方面的担忧。表3提供了低冲击性有氧训练的示例以及可能的调整。
周训练计划设计
一旦训练强度和冲击性的基础得以建立，针对MS客户设计的训练计划就可以有多个选项。表4提供了一个为期八周的针对MS客户的训练计划示例，每周都有特定的重点。
结论
应该鼓励MS患者去完成多种类型的训练，以获得很多与该病症状及其副作用相关的益处。MS客户可能会从最初的水疗计划中受益最多，然后转到陆上的抗阻训练、柔韧性训练和心肺功能训练。这些疗法的结合将使MS患者有机会获得健康的益处，增强肌肉力量、ROM和柔韧性，并可减少疲劳、疼痛和受伤的风险。
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