从患者上传的CT，我判断右肺下叶那枚大的结节至少微浸润腺癌了，建议他行楔形切除术，没想到手术冰冻病理报告肺腺癌，术前pet-ct检查报告也是倾向肺腺癌，术后大病理出来居然是原位癌，确实令我感到意外。不过好在患者已经及时手术，治愈率达%，术后不需要再进行任何辅助治疗了。以下转自患者
.2.19第一次咨询
戴主任，过年好！我是一位目前生活在北京的重庆人。去年12月17号体检行胸部ct平扫查出双肺多发结节，其中右肺下叶这个结节比较大，将近1CM左右，情况不太好。于1月6日至19日口服莫西沙星抗炎治疗2周，2月5日做了增强CT，好像没有什么变化，北京的医生建议手术。自从得知有了肺结节后，我很焦虑，网上各种搜索，很幸运遇见您，想请您看看我的报告，给个建议。谢谢。
我的回复：
至少微浸润腺癌，手术可根治，段切或楔形切除即可。
.2.21第二次咨询
昨晚您百忙之中回复我的咨询，非常感谢！昨天着急忘记把首次CT的报告传上来，现在补上，由于没有刻光盘，用手机拍的CT片子，当时看的医生做了标识，不知能否看清楚？右肺1CM那个结节已经定性，我也踏实了，积极准备手术，现在是左边这个5mm的结节，特别想知道是个什么性质的结节？能不能这次手术一并处理？北京的医生确实基本是“抓大放小”的处理方式。
我的回复：
右侧最大的结节就不说了，已告诉你诊断。但同侧这个4mm的结节也至少原位癌，应该带掉。否则你以后还得挨一刀。除非70岁以上另当别论。至于左侧的5mm结节，也至少是原位癌，但还可以安心随访，不长大不着急处理。
.7.30术后反馈
戴主任，您好！我于2月19日和21日两次发文问诊，都有幸得到您的回复，戴主任的诊断让我决心手术。当时我也在请求加号，但一直未得到允许，加之种种原因，就在北京做了术前检查。于7月12医院进行了右肺下叶楔形切除，清扫淋巴结6组，手术冰冻病理报告腺癌，术前pet-ct检查报告也是倾向肺腺癌。
戴主任当时诊断大的结节至少是微浸润腺癌，所以我心里一直祈祷大病理别浸润了，是微浸润腺癌、贴壁为主我就很知足了。结果没想到27号去拆线，拿到大病理居然是原位癌，贴壁结构，因为比预期的好太多，超级开心，感觉自己太幸运了。在此，也感谢所有关心、帮助过我的人，谢谢！
这次大病理能够反转，我分析有两个原因不知对不对：一是按戴主任给其他病友开的方，于2月24日开始口服了2个月的夏枯草；二是我的原位癌已经无限接近微浸润腺癌了，毕竟术前检查和术中冰冻都已经报告肺腺癌了。哦，对了，手术记录单对我关心的上叶结节有说明：探查右肺上叶结节为淋巴结，下叶可疑结节未探及。
最后还有两个疑问想请教戴主任：一是为什么我的病理报告不像其他人的有图片，只有文字描述，只说了贴壁结构，是%贴壁吗？二是真的不用基因检测和一切后续治疗了吗？
我的回复：
太幸运了，居然降级到原位癌了。根治了，不需要任何后续治疗。谢谢您的信任。#重庆头条##非常病例##健康明星计划#