探讨上颌前牙埋伏阻生的矫治方法
【摘要】 目的 探析上颌前牙埋伏阻生有效矫治方法。方法 85例上颌前牙埋伏阻生患者， 随机分为观察组（38例）与对照组（37例）。对照组行外科导萌手术治疗， 观察组行手术导萌联合正畸治疗。比较两组手术成功率、二次手术率、并发症发生率。结果 观察组手术成功率（94.7%）高于对照组（35.1%）， 二次手术率（7.9%）低于对照组（29.7%）， 差异均有统计学意义（P中国论文
【关键词】 上颌前牙；埋伏阻生；导萌术；正畸牵引
DOI：10.14163/ki./r.2015.30.073
埋伏齿又称未萌牙， 多发生于上颌前牙， 相关调查研究中， 上颌前牙埋伏阻生患者在正畸门诊患者中占2%左右， 在自然人群中约占1%左右[1]。前牙为牙列中排列中线， 与面型协调有着重要关系， 与人们面貌美观度、撕裂功能等关系密切。因此上颌前牙埋伏阻生的发生对患者口腔功能、面部容貌、心理健康均有较大影响， 应尽量保留[2]。埋伏牙阻生形式复杂， 保留埋伏牙并让其复位有着较大治疗难度。本文选择本院牙科2011年7月～2014年4月收治上颌前牙埋伏阻生患者进行研究， 探析上颌前牙埋伏阻生有效矫治方法， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院牙科2011年7月～2014年4月所收治85例上颌前牙埋伏阻生患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为观察组（38例）与对照组（37例）。观察组男22例， 女16例， 年龄7～17岁， 平均年龄（10.4±2.1）岁。阻生类型：12例为萌出道异常， 10例为间隙不足， 8例为易位牙， 8例为多生牙。对照组男23例， 女14例， 年龄6～18岁， 平均年龄（10.5±3.2）岁。阻生类型：13例为萌出道异常， 9例为间隙不足， 8例为易位牙， 7例为多生牙。两组患者年龄、性别、阻生类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 术前拍摄锥形束CT（CBCT）明确埋伏阻生牙准确位置、埋伏深度， 设计合适牵引力度， 牙间隙不足患者事先拓展间隙。对照组行外科导萌手术治疗：局部麻醉下于腭侧或唇侧将黏骨膜切开， 凿除埋伏牙表面骨质并充分暴露牙冠， 超过粘结型舌侧扣底板面积即可， 按设计牵引方向将埋伏牙萌出道上阻力去除， 肾上腺素小棉球进行局部压迫止血， 于牙冠上粘结带有0.2 mm结扎钢丝的舌侧扣， 将切口缝合， 结扎钢丝游离端由萌出道牵引并固定在主弓丝上。观察组行手术导萌联合正畸治疗：导萌手术过程同对照组， 去除埋伏牙萌出道上阻力后对小骨瘤、多生牙以及部分骨质进行处理。术后4周按预先设计方案应用橡皮圈、弹力线、钛镍丝辅弓等对患者分别进行导萌牵引。须注意的是牵引过程中要把握力度和方向， 避免邻牙受到损伤。
1. 3 观察指标 对两组患者进行1年随访， 比较两组患者手术成功率、二次手术率、并发症发生率。以患者牙体形态良好、龈附着正常， 与邻牙关系协调且咬合关系、牙髓活力均恢复正常判定为成功。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P