多发性硬化

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TUhjnbcbe - 2024/7/29 17:50:00
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近年来,越来越多研究发现先天与后天的免疫功能失调与抑郁症的密切联系。《Neuron》期刊曾发表了名为“TheBidirectionalRelationshipofDepressionandInflammation:DoubleTrouble”的综述,

描述了免疫系统如何调节抑郁症患者的情绪以及调节失调的炎症反应的潜在原因。炎症可能是一种关键的疾病调节剂,促进对抑郁症的易感性。控制炎症可能提供整体治疗益处,无论它是继发于哪种发病因素,探讨新的途径来靶向炎症以获得抗抑郁作用。

精神病和自身免疫病之间的流行病学联系已经观察了近一个世纪。罹患抑郁症的患者随后患上自身免疫性疾病的风险增加。

同时,患有自身免疫性疾病的患者合并症的发病率最高。例如,严重的精神类疾病在多发性硬化症的早期比其后期少见,在复发缓解中比进行性多发性硬化症更普遍,并且可能与复发相关。

据估计,一半以上的抑郁症患者有相关合并症,三分之一以上的抑郁症患者表现出药物和酒精依赖,这通常伴有小胶质细胞炎症。抑郁症还会增加癌症的发病率和死亡率,心血管疾病,糖尿病,肾病和肥胖症,所有与炎症增加有关的疾病。一些研究也认为,减轻炎症反应可能会提供抗抑郁作用。

这与金涛教授多年来的临床观察相符。我们以一名女性患者为例。她2年前曾在七院确诊为焦虑、抑郁,每天需要服用半片帕罗西汀,1片美时玉。除了焦虑抑郁症状外,她还患有前庭功能紊乱,时不时的会出现头晕,对正常生活与工作造成了非常大的影响。

进一步检查则暴露出了这名患者更多的问题。过敏原检查发现这名患者不但存在粉尘螨过敏(IgE0.82IU/ml),还有大豆(IgG65.5U/ml)、花生(IgG53.1U/ml)、蘑菇(IgG.7U/ml)、鸡蛋(IgG.5U/ml1)过敏。一项项数据都在提示我们这名患者存在着严重的免疫功能紊乱以及免疫功能引起的一系列炎症。

因此,金涛教授制定了改善焦虑抑郁+调节免疫+调节前庭功能的纯中药疗法。在随后服药的过程中,这名患者的西药逐渐减少,3个月的时候就已经完全停用西药了!即使中间经历了新冠感染,她的各项指标依然控制的非常好。目前,这名患者也在坚持服用中药。目前除了因为没有忌口而导致的鸡蛋IgG仍为阳性,其余的指标全部已经转阴。

从中医看来,可从心肾亏虚,心脾两虚来辩证,当然个人情况不同,还可能伴有肝气郁结,痰气凝滞等虚实夹杂的复杂病机。所以在治疗上,当以滋补脾肾,宁心安神,益气养心,辅以行气疏肝,化痰开窍。因此,许多焦虑抑郁患者也会出现与中医证型相符的表现。比如女性患者因肝气郁结而焦虑抑郁,则容易出现脱发、痛经等;如果由心肾亏虚引起,则可见到黄褐斑、头晕头痛等。

目前临床上一线的西药有许多,包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等;再加上心理以及认知行为治疗,甚至电击疗法等。

但却出现了一个十分明显的问题——那就是药物依赖作用过于强大,以至于很大一部分服药患者必须终生服药,并且严重影响了正常的社会生产工作。而有关资料还反馈出另一个问题,在服用抗抑郁药物初期,有些患者会产生明显的自杀倾向。

金涛教授提示,如果一个人在整个工作学习过程中,在某个时间点,突然出现了和之前不一样的一个表现,一个行为,这个时候大家就要提高警惕。如果放任不管,情绪上的问题可能就会转化为免疫功能的问题,而免疫功能的紊乱则会进一步引起焦虑抑郁加重。

从循证理论来说,利用中药来改善人体内生化环境——提高快乐因子,如多巴胺的释放,在没有西药的依赖性以及副作用下,提升抑郁症患者情绪,从而治疗疾病。除此之外,长期服用抗抑郁西药的患者,也可以通过中医循证膏方加中药的叠加疗效,递减性的将西药替代出来,在中药帮助下摆脱抑郁症的阴影。

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