TUhjnbcbe - 2025/2/28 16:54:00
居民医疗保险是对居民健康的有力保障，今天上午，记者从市医疗保障局了解到，该局出台《关于推行医疗保障惠民便民利民二十条措施的通知》（以下简称：《二十条》），这些新规将为居民送来满满红利。家住醴陵的文女士，在年一次检查中，发现自己肺部有肿瘤，当时治疗的手术费花了两万多元。今年4月初，文女士感到呼吸困难，胸部疼痛。到医院检查后，她发现是肺部肿瘤再次复发。由于病情严重，一个星期前，医院呼吸二科进行了综合性治疗。医生介绍，根据文女士这种病情，这次治疗费用大概要三万多元，但是由于医保政策的改革，让更多“救命救急药”纳入了医保范围，此次，文女士只要自费一万多元就可以了。市医保局党组副书记、副局长陈志鸿介绍说，近年来，癌症发病率、死亡率不断上升，昂贵的靶向药、抗癌药让不少家庭陷入因病致贫、返贫的困境。此次《二十条措施》就明确规定了，将全面保障抗癌药品和谈判药品政策落地，真正让患者切实享受实惠。把救命救急的药，全部纳入医保范围，从过去的17种，增加到50种。亮点一我市城乡居民医保特殊门诊将增加高血压、糖尿病等病种，特殊门诊病种由3种扩大为43种。还将更多罕见病门诊用药纳入医保报销。例如，城镇职工医保特殊门诊增加垂体瘤、克隆病、多发性硬化症、多发性骨髓瘤、肝豆状核变性、中枢神经系统脱髓鞘疾病等病种。亮点二符合条件的女职工生育津贴发放天数由平产98天提高到天；难产的另增加15天；多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15天。此外，男职工配偶在今年1月22日后合法生育且未参加生育保险的，均可享受一次性生育补助金。亮点三今后，市医保局将打破按业务科室分开受理的传统做法，整合服务窗口，设立综合和待遇两个服务分区。综合服务分区负责政策咨询、服务引导、参保缴费、异动转移接续、信息查询修改、参保证明打印、异地就医备案等业务；待遇分区则负责医疗费用报销、特殊门诊办理、个人账户补划等业务。亮点四转诊转院就医管理遵循“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”和参保人资源选择的原则。亮点五市医保局将推进“互联网+智慧医保”建设，建立株洲智慧医保APP系统，搭建医疗保障互联网服务平台，逐步将经办服务项目纳入智能化办理范围，力争所有的经办服务项目网上办理，实现参保缴费、信息变更、就医备案、凭证打印、待遇申报、业务对账、办事预约等服务网上办结。该局还将开通医保业务网上综合查询功能，向社会发布医疗保障政策、医保待遇信息等查询操作指南，为群众提供业务项目、办理流程等信息查询服务。推动医保移动支付，实现一键挂号和诊间费用医保支付功能。另外，《二十条》还规定了，要推行贫困人口医疗费用“一站式”结算、异地就医“无障碍”办理共20项内容。公共法制民生频道融媒体记者余俊周翊