为什么有些人会患上抑郁症而有些人不会——即使在同样的情况下？弄清楚是什么让一个人更容易患上临床抑郁症仍然是研究人员最紧迫的问题之一。
虽然研究人员还没有一个确切的答案来解释为什么有些人比其他人更容易患抑郁症，但可能有不止一个原因。这项研究牵涉到从大脑的物理和化学差异到社会和环境风险因素的方方面面。
抑郁症的复杂性使其成为一种具有挑战性的诊断和治疗条件。了解什么会使一个人更容易患抑郁症，是制定预防和治疗策略的第一步，以减少个人对抑郁症的脆弱性。
对导致抑郁的各种机制有一个更全面的了解，也可以帮助研究人员更好地预测谁会抑郁，以及预测随着时间的推移这种情况将如何出现。
有了这些信息，心理研究人员就可以更好地预测一个人对抗抑郁药或其他治疗方式的反应。
是什么导致抑郁？
根据世界卫生组织的数据，全世界有超过3亿人患有抑郁症。虽然许多人都有过抑郁症的经历，但每个患有抑郁症的人的促成因素会有所不同。
有些因素，比如遗传学，是你无法控制的。然而，还有其他的，如你的饮食，可以修改。虽然做出改变并不一定能预防抑郁，但它可能有助于降低你的风险。
无论你是否能改变它们，意识到可能使你在一生中更容易患上抑郁症的因素是很有帮助的。请记住，研究人员仍在弄清楚每个因素所起的作用。有一个，甚至几个因素，被认为是导致抑郁的因素，并不意味着你一定会变得抑郁。
抑郁症在不同年龄、种族、性别和社会经济地位的人中都很常见。根据美国国家心理健康研究所（NationalInstituteofMentalHealth）年的报告中指出，美国约有万人患有抑郁症。年，美国疾病控制与预防中心（CDC）报告称，美国约有万名儿童（3-17岁）被诊断患有抑郁症。
生物因素
抑郁症的一些危险因素植根于生物学。
脑化学
研究人员对大脑中的化学物质与抑郁症的确切关系并没有达成一致，但这种联系已经讨论了几十年。一些公认的理论认为，低水平的神经递质（脑细胞用来互相传递信号）可能导致抑郁症。
其他研究人员认为抑郁会导致低水平，而不是相反。这种关系甚至可能是双向的。
众所周知，一些抑郁症患者在服用治疗这些神经递质的药物时感觉更好。然而，研究人员认为这还不足以证明大脑化学与抑郁之间的特殊关系，这在很大程度上是因为一些抑郁症患者服用抗抑郁药后感觉不好。
遗传学
研究人员知道，家庭成员患有抑郁症的人更容易患抑郁症。但是，有抑郁症的家族史并不意味着你会在一生中经历抑郁症。还有其他因素才能导致抑郁症的遗传倾向。
尽管如此，年发表在《美国精神病学杂志》上的一项大型全基因组研究发现，具有重度抑郁症遗传倾向的人在精神疾病方面自杀未遂的风险增加。
慢性疼痛和疾病
抑郁症在患有多发性硬化症、2型糖尿病和偏头痛等慢性病的人中很常见。研究表明，慢性疼痛可能引起生理变化，从而导致抑郁症的症状。
患有慢性疼痛和疾病的人可能会因为他们的情况而变得抑郁，特别是当他们面临生活质量下降、日常功能降低、长期疼痛或死亡时。
研究还表明，被诊断出患有一种精神疾病的人更有可能患上另一种精神疾病焦虑和抑郁等情况通常同时发生。虽然不同的心理健康状况可能会在同一时间得到诊断，并可能相互影响，但它们可能需要以不同的方式进行治疗。
激素
某些荷尔蒙的变化也会增加你患抑郁症的风险。例如月经周期、怀孕、分娩和更年期都会导致抑郁症。
美国疾病控制和预防中心（CDC）估计，在美国，大约每9名妇女中就有1人报告称患有产后抑郁症。根据年的一项研究，大约有4%的父亲在孩子出生后的第一年报告有抑郁症。
患有甲状腺疾病的人患抑郁症也并不罕见虽然症状往往在甲状腺功能低下（甲状腺功能减退）的人中更为常见，但甲状腺过度活跃（甲状腺功能亢进）的人也会经历焦虑和抑郁。
环境因素
环境因素似乎也在某些人的抑郁症发展中起作用。
早期创伤和虐待
其中一个更深入研究抑郁症的危险因素是儿童早期的创伤。众所周知，不良童年经历（ACE）会增加一个人一生中患精神疾病和慢性身体疾病的风险，包括抑郁症对ACES的研究正在进行中，但之前的研究已经证实，特定的童年经历和以后的抑郁有着密切的联系。
CDC将ACE分为三类：
虐待：身体、情感、性
家庭功能障碍：家庭暴力、离婚、吸毒、父母患有精神病、父母被监禁
忽视：身体上，情感上
一个人的ACE得分与他们的精神和身体疾病、贫困甚至早逝的风险密切相关。风险随着得分的增加而增加，拥有四个或更多得分的人风险最高。
研究人员认为，虐待儿童可能会改变大脑的物理结构，以及改变其连接结构研究还表明，儿童时期经历过高度压力的人的神经内分泌功能可能会发生改变。
医院（MassachusettsGeneralHospital）年的一项研究甚至提出，生命前三年的创伤经历甚至可能改变孩子的DNA。
贫困
根据美国心理协会年的一项调查，64%的美国成年人认为金钱是他们生活中的一个重要压力源。生活在贫困中的人患抑郁症的可能性是生活在贫困水平或贫困水平以上的人的两倍。
生活在贫困中的人不仅更容易患抑郁症，而且如果他们不能工作或得不到支持和社会服务，精神疾病会使一个人更难摆脱社会经济不利的循环。
一些研究和试点项目表明，当精神病患者获得经济援助时，抑郁和焦虑症状会得到改善。
环境暴露
一个人居住的地方也会在很多方面对心理健康产生影响。例如，一些人报告说他们在一年中的某些月份变得抑郁，有时被称为季节性情感障碍（SAD）。
也有研究指出污染和其他环境暴露是导致抑郁症的潜在因素例如，一些研究将儿童期铅暴露与晚年不良的心理健康联系起来。
在另一项研究中，在空气质量差的地区长大的儿童在18岁时更容易抑郁或被诊断为品行障碍。
你的环境对你的心理健康也有好处。研究表明，在大自然中度过时光可以帮助人们应对抑郁症，年的一项研究发现，在大自然中度过时光的孩子成年后心理健康状况更好。
社会因素
除了生物和环境因素外，一个人的个性、压力和冲突的经历，甚至社交媒体等社会因素也会影响抑郁风险。
人格
某些人格特征，包括自尊低、悲观、神经质、自我批评或“完美主义者”，都与抑郁倾向和其他心理健康状况（如焦虑和饮食障碍）的倾向有关。
研究人员特别感兴趣的是，了解更多的关于一种可能使人不太可能经历抑郁症的个性特质。恢复力，或者使一些人更容易从不良经历中“反弹”的品质或特征，也可能是预防和治疗抑郁症的关键。
压力与冲突
重大的生活事件，包括传统上积极的事件，如结婚或消极的事件，如失去工作，都会产生压力。当我们有压力时，我们的皮质醇水平升高。一种理论认为，高水平的皮质醇（尤其是长期升高的皮质醇）会影响血清素水平。
尤其是与工作有关的压力，可能是抑郁的驱动因素。失业是一个明显的压力源，但工作环境也会造成压力，尤其是当它感觉不到支持的时候。
根据APA发起的年、年和年的民意调查，只有一半的美国员工表示，他们觉得自己可以在工作中公开讨论心理健康问题。
工作或学校中的冲突也会使人更容易变得抑郁。年在日本进行的一项研究将工作中的人际冲突与抑郁症联系起来（尤其是在社会经济地位较高的男性员工中）。
前一年，瑞典的研究人员发表了一项研究表明，与同事或老板发生严重冲突，和/或在工作中感到被排斥或被冷落，都会导致员工抑郁。
压力的主要原因
不仅仅是成年人在外经历冲突：儿童和青少年在学校也会遇到人际关系方面的挑战，这些挑战有可能影响他们短期和长期的身心健康。
据统计中心（NationalCenterforEducationStatistics）年的一份报告发现，20%的12-18岁学生表示，他们在上一年曾在学校受到欺凌。
根据疾控中心的说法，受欺负的孩子更容易出现心理健康问题，包括焦虑和抑郁。他们也更可能有身体疾病，特别是头痛和胃痛。与朋友或家人发生冲突也可能增加易患抑郁症的人患抑郁症的几率。
悲伤
悲伤是一个看起来和感觉都像抑郁的过程，只是它通常遵循一个特定的时间框架，从一个事件开始（例如亲人的去世），然后逐渐走向解决或接受的阶段。
不过，研究人员正在了解到，丧亲之痛可能具有类似于临床抑郁症的特征，特别是在持续时间方面（几年而不是几个月）。
复杂的悲伤，正如人们常说的那样，当一个人突然、意外、特别是暴力地失去所爱的人时（比如车祸），似乎更有可能发生。
需要更多的研究来将复杂的悲伤正式定义为一种独特的情况，但它似乎与抑郁症和创伤后应激障碍（PTSD）有关。
死亡、重大损失或另一种生活压力所造成的压力足以在已经有这种倾向的人身上引发抑郁症。
社交媒体
虽然这项研究仍然是相当新的和正在进行的，但许多研究调查了社交媒体对心理健康的影响，特别是对年轻人的影响。
一些研究表明，社交媒体的使用可以通过不安全感引发抑郁症状和焦虑“害怕错过”，以及欺负/骚扰（无论是亲身经历还是网上经历，都会增加孩子一生患抑郁症的风险）
过度使用社交媒体也会降低一个人的身体活动和现实生活中的互动水平，从而导致抑郁。久坐不动的生活方式和与世隔绝的环境是导致心理健康不佳的两个因素，这两个因素与社交媒体习惯无关。
不过，这项研究并不全是坏事。科技、互联网和社交媒体也可能有助于发现和管理抑郁症。
生活方式因素
最后，但并非最不重要的是，生活方式的因素，从你服用的药物到你的饮食，都会对你患抑郁症的风险产生影响。
处方药
已知某些药物有可能增加一个人患抑郁症的风险，包括：
阿库坦30
β受体阻滞剂31
皮质类固醇32
干扰素α33
他汀类34
用于治疗精神疾病和睡眠障碍的药物也会加重或导致一些人抑郁25岁以下的人在服用某些抗抑郁药后自杀率增加的风险有所增加。因此，FDA给了这些药物一个黑盒警告。
物质使用
精神病患者用药物和酒精自我治疗并不少见。然而，同样需要注意的是，与某些处方药不同，非法药物也会让人感到抑郁。
根据美国心理健康联盟（NationalAllianceonMentalHealth）药物与健康调查（DrugandHealthSurvey）的数据，年，美国有万人同时患有抑郁症和药物使用障碍。
当药物滥用和抑郁症同时发生（有时称为“双重诊断”）时，可能很难找到正确的治疗方法。人们通常需要由具有药物滥用障碍经验的医生和心理健康专业人员组成的多元化团队来提供支持。
如果一个人需要戒断某种物质，有时在医疗护理下这样做对他们来说是最安全的。在精神卫生机构的治疗还可以帮助一个人解决物质使用障碍和可能伴随的抑郁症状。
饮食和身体活动
最近的研究表明，患有轻度抑郁症的成年人可以通过改变生活方式的组合来预防重度抑郁症的发作。肠道微生物和饮食也可能在抑郁症的发展中发挥作用。一些研究还表明，某些饮食，如地中海饮食，可能有助于老年人避免抑郁症。
另一方面，高糖和反式脂肪的饮食，尤其是重度加工食品，会促进或加重抑郁症，尤其是与久坐不动的生活方式相结合时。造成这种联系的一个可能原因是，这些食物中的高含量饮食会导致体重增加。虽然，仅体重增加并不一定会导致抑郁。
虽然体重增加可能与抑郁症的发作有关，但还应该提到的是，吃高糖或反式脂肪的食物会扰乱肠道微生物群的平衡。这可能导致肠漏。免疫系统收到警报并释放可以穿过血脑屏障的细胞因子，导致神经化学物质的改变。例如，一些细胞因子可以将生产从血清素转移到谷氨酸，当其过量存在时，会导致细胞损伤或细胞死亡。当这种情况发生时，它会引发焦虑或抑郁。
事实上，年的一项研究发现，如果人们超重，他们更有可能变得抑郁——即使超重不会导致高血压或2型糖尿病等其他健康问题，人们也更有可能变得抑郁。
运动对我们健康的好处是众所周知的，但我们正在更多地了解运动如何帮助抑郁症患者控制症状。最近的几项研究证实了之前的研究，表明定期运动和健康饮食不仅有助于人们控制症状抑郁症，但可以帮助预防。
每个人对抑郁症的经历都会有所不同，导致抑郁症发展和发展的个人因素也会有所不同。精神疾病是常见的，也是可以治疗的，但要找到最安全、最有效的治疗方法可能需要时间。
与医生和心理健康专业人员合作，在工作和学校制定应对策略，并得到家人和朋友的支持，对于每个患有抑郁症的人以及那些有可能在一生中发展抑郁症的危险因素的人来说，都是至关重要的。