新的研究表明，没有足月妊娠史的女性与有妊娠的女性相比，进展型多发性硬化（MS）的发病更早，而且随着怀孕次数的增加，可延缓MS发病进程。这一研究结果增加了对MS与妊娠存在相关性这一推测。这项研究也在年第五届美洲多发性硬化症治疗和研究委员会（ACTRIMS）论坛上发表。
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研究简介尽管事实上女性被认为是MS易感性的最重要危险因素，但是妊娠对疾病的发展具有保护作用。但是，需要对影响的性质及其机制进行更多研究。该研究共纳入例MS患者，其中女性名，男性68名，对有妊娠史和无妊娠史的女性进行了比较，并分析了女性妊娠次数对进展型MS发病进程的差异。研究结果及启示如下：?与有妊娠史的女性（n=95；平均发病年龄47.1±9.7岁）相比，无足月妊娠的女性进展型MS发病时间较早（n=32；平均发病年龄41.4±12.6岁；P=0.）。?此外，进展型MS发作的平均年龄根据足月妊娠次数呈量效反应的趋势增加（无孩子，41.4±12.6岁；1-3名孩子：46.4±9.2岁；4名孩子，52.6±12.9岁；P=0.）。?患有继发性进展型MS的患者的亚组分析表明，与足月妊娠的女性相比，无妊娠史的女性平均发病年龄更早，分别是（n=57；平均发病年龄47.3±10.6岁；P=.）vs.（n=19;平均发病年龄41.5±9.2岁）。?复发缓解型MS也与妊娠相关，有妊娠史的女性发病时间较晚，无妊娠史的平均发病年龄较早，分别是（平均发病年龄33.0±9.4岁；P=.）vs.（平均发病年龄27.5±7.0岁）。?从疾病进展来看，更年期提前或过早绝经的女性患者与正常绝经的女性相比，从复发-缓解型多发性硬化演变成继发进展型多发性硬化的平均时间更短，进展速度更快，分别为（n=26；平均发病年龄12.9±9.0岁）vs.（n=39；平均发病年龄17.8±10.3岁）。?绝经后发生继发性进展型MS的女性相似，但是更年期提前的患者进展较快（P=.）。?怀孕次数与继发性进展型MS的平均发病年龄相关，分别为（无足月妊娠：发病年龄41.5±9.2岁）vs.（1-3次妊娠：发病年龄46.2±9.9岁）vs.（≥4次妊娠：发病年龄52.6±12.9岁；P=.）。?同样，在复发缓解型MS中，妊娠的女性的平均发病年龄较高（无足月；妊娠：27.5±7.0岁；1-3次妊娠：32.4±9.3岁;≥4次妊娠：35.8±9.8岁;P=.）。除了没有足月妊娠与1次或更多足月妊娠之间的显著差异外，明显的量效反应加强了进展型MS发作与妊娠次数和年龄之间的相关性。过早绝经可能会导致MS病程进展变快研究人员表示，当女性经历更年期时，体内雌二醇和妊娠相关因子水平进一步下降，这与女性进展型MS的疾病进程在时间上是一致的。与男性相比，更年期提前的女性从复发-缓解型MS发展成为继发性进展型多发性硬化的持续时间更长（P=0.），继发性进展型多发性硬化的女性也比男性更早出现复发-缓解型多发性硬化（P=0.）。研究人员Zeydan博士解释道，妊娠的机制可能包括雌激素与星形胶质细胞和小胶质细胞功能等因素之间复杂的相互作用。激素替代疗法或类似妊娠效应的某种疗法是否也有助于延缓多发性硬化症的发病，仍然有待观察。尽管这是可能的，特别是对于延缓进展期的开始，但目前还缺乏确切的证据。由于目前MS护理的关键是延缓或防止MS的进展，该研究结果可能表明，医生建议MS的女性计划妊娠，或考虑手术诱导的更年期，或我们如何考虑围绝经期进行激素治疗，这些都有可能会影响患者的病程进展。但是研究人员仍然强调，此次试验的研究结果并不能证实这种关联存在因果关系，毕竟该疾病对女性的影响更大，这一重要策略还需要更多的研究来加以证明。医脉通编译自：NancyA.M.PregnancyLinkedtoLaterOnsetofProgressiveMS.Medscape-ACTRIMS.Feb28,.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇