前沿进展复发缓解型多发性硬化患者的7 - 多发性硬化

TUhjnbcbe - 2020/11/3 2:26:00

多发性硬化症（MS）的传统特征是白质炎性脱髓鞘病变，最常见于复发缓解（RR）过程[1]。最近的组织病理学和影像学研究显示了其可能更加复杂的病理生物学，往往伴有皮质脱髓鞘和皮质及深灰质萎缩，以及在病程早期出现的脑膜炎症，并在疾病进展期加速发展[2,3]。组织病理学研究已将皮质病理学与脑膜炎症和皮质软脑膜表面淋巴滤泡联系起来[4]。而脑膜炎症可以在高分辨的磁共振图像上已软脑膜强化(leptomeningealenhancementLME)的方式显示出来，特别是高场强磁共振，据报道在7T场强的磁共振检查中，90%的进展型MS可以观察到LME[5]，而在复发缓解型患者的价值尚未明确。为了明确复发缓解型（RRMS）多发性硬化中LME与灰质（greymatterGM）（包括皮质和丘脑）的关系，来自美国哈佛医学医院神经内科、神经影像学实验室、多发性硬化研究中心的JZurawski教授开展了该项研究。研究招募了30名RRMS受试者（年龄44.0±11.3岁，93%接受了特效药治疗）和15名对照者接受钆增强三维成像(3D)MP2RAGE（magnetization-prepared2rapidgradient-echo）和流体衰减反转恢复（FLAIR）核磁共振成像。量化评估LME、皮质病变（corticallesionsCLs）、丘脑病变（thalamiclesionsTLs）和白质病变（whitematterWM）。使用Wilcoxon秩和检验、两样本t检验、Spearman相关和回归模型进行统计学分析。

研究结果显示：

三分之二（20/30）的MS受试者和1/15的对照者（6.7%）有LME（典型表现见图1）。LME阳性的MS受试者病灶数2.7±1.5个，病程更长（14.9±10.4vs8.1±5.7年，p=0.），CL数增加（21.5±12.6vs5.5±5.0，p0.）以及体积更大（0.80±1.13vs0.13±0.13mL，p=0.），TL数量（3.95±2.11vs0.70±1.34，p0.）和体积（0.±0.09vs0.±0.01mL，p0.）增加亦有统计学意义。LME病灶数与CL（rs=0.50，p=0.01）和TL（rs=0.81，p0.）的相关性高于WM病变（rs=0.34，p0.05）。参考文献1.Baecher-AllanC,KaskowBJandWeinerHL.Multiplesclerosis:Mechanismsandimmunotherapy.Neuron;(4):–.2.HowellOW,ReevesCA,NicholasR,etal.Meningealinflammationiswidespreadandlinkedtocorticalpathologyinmultiplesclerosis.Brain;(Pt9):–.MagliozziR,HowellOW,NicholasR,etal.Inflammatoryintrathecalprofilesandcorticaldamageinmultiplesclerosis.AnnNeurol;83(4):–.4.HowellOW,ReevesCA,NicholasR,etal.Meningealinflammationiswidespreadandlinkedtocorticalpathologyinmultiplesclerosis.Brain;(Pt9):–.5.HarrisonDM,WangKY,FiolJ,etal.Leptomeningealenhancementat7Tinmultiplesclerosis:Frequency,morphology,andrelationshiptocorticalvolume.JNeuroimaging;27(5):–.

MCC号MED有效期-11-19，资料过期，视同作废

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