概述:褥疮又称为压疮,是由于患者长期卧床且体位固定不变,致身体局部长期受压,或是使用石膏、夹板和绷带时,衬垫不当,松紧不适宜,使局部长期受压造成。
褥疮是多种因素相互作用的结果,其中包括外源性因素(如压迫、剪切力及磨擦力等)及内源性因素(如营养不良、贫血、失禁及感染等)。
褥疮好发于受压的骨突部位,如骶尾骨、坐骨结节、股骨粗隆、足外踝及足跟等。受压后局部皮肤呈苍白、灰白或青红色,轻度水肿,界限清楚,自觉有麻木或触痛感,去除压力后可慢慢好转。
如病情发展,表皮呈紫黑色,可出现水疱,破溃后形成溃疡。如不及时处理,溃疡可逐渐加深至肌肉、骨或关节。表面可形成坏疽。继发感染可引起败血症。
1、局部长期受压,长时间不改变体位,导致血液循环障碍而发生组织营养不良。多见于不正确的半坐卧位或坐位,瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位者。
2、皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激,如大量汗液、大小便失禁、分泌物、呕吐物、衣服不平整、床单皱折有碎屑、翻身时拖拉、使用脱漆便器等,可导致皮肤角质层受损。抵抗力降低。
3、使用石膏绷带、夹板时,衬垫不当,松紧不适,致使局部组织血液循环障碍。
4、营养不良、低蛋白血症,研究表明每降低1g血清白蛋白时,褥疮的发病率增加三倍。如果没有足够的氨基酸,维生素类及矿物质供给时,即使很轻微的压迫,组织将也易发生坏死。
5、高龄衰老时,胶原蛋白合成改变并可导致组织机械强度下降,僵硬程度增加,并可降低间质液流动的阻力。帮助病人运动及翻身时,必须考虑到老年病人软组织的脆弱性,运动要轻柔,必须避免粗暴地移动,或搬动病人。
6、不能活动的患者存在发生褥疮的危险性最大。中风、关节炎、多发性硬化疾病、脊髓损伤、头部损伤、镇静用药过量、精神错乱等多种情况下活动受限。应尽可能地帮助活动,活动不仅能改变承重受压部位而且还能增进康复获得痊愈。
2褥疮的预防1、对于截瘫、昏迷、年老体弱及术后不能自己移动体位者,要每两个小时翻身一次,仰卧、左侧卧、右侧卧、俯卧等体位轮换。
2、对于完全无法翻身的病人,要每隔一个小时将受压的部位抬空并按摩几分钟。
3、可采用交替式的气垫床,有助于预防褥疮的发生。
4、发现出汗或大小便要及时清洗,可加用爽身粉。病人应穿着容易脱换的全棉质地衣物,要使用透气性吸湿性较好的垫单用品。
5、搬动病人时,切忌拖拽,要采取抬起悬空再放下的方法。使用便盆时要小心,避免擦破皮肤。床单、垫单、衣服等要勤整理,不能形成皱褶压在身下。
3褥疮的护理1、鼓励协助患者动起来:夏季应避免卧床患者长期不动,鼓励患者或者协助患者每2个小时翻身一次。
2、调节室温:保持卧床者室内凉爽通风,床单床垫透气性好。
3、保持整洁:对于易出汗的患者,应勤换洗,保持患者身体清洁。
4、饮食调整:应多给卧床患者增加维生素、水、蛋白质的摄取,饮食清淡。
5、正确换药:伤口容易滋生细菌,故勤消*换药,使用经灭菌处理的换药材料,以免带入细菌;合理用药,选择有效的专业治疗褥疮的药物,避免盲目使用。
6、合理治疗:若病情加重,经自行换药无法控制,为免进一步恶化加重,延误治疗,需正视病情,进行手术等方式彻底治疗。
来源:我的健康无忧
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