三氧疗法（O3X）是一种使用氧气-三氧混合气体（95%-99.95%的氧气和0.05%-5%的三氧）作为治疗剂治疗多种疾病的医学疗法。由于三氧没有受体，其药理作用机制是通过它们的介质间接实现的。响应取决于介导机制信号（Nrf2：转录因子（核因子）NF-E2（红细胞衍生因子2）相关因子2，抗氧化应激应答转录调节因子）激活和蛋白质合成的活化，如：SOD（超氧化物歧化酶）、CAT（过氧化氢酶）、HO-1（血红素加氧酶1）等。4,5
三氧自体血疗法（ozonatedautohemotherapy，O3-AHT，又名majorozonatedautohemotherapy或majorautohemotherapy)是将一定浓度氧气和三氧混合气体与自体血等容量混匀，再回输到体内的一种疗法。
因此，为了避免盲目治疗浪费了大量钱财和时间，错过最佳的治疗时间，故本文结合三氧大自血专家共识、马德里宣言及大量的临床案例及学术论文整理出更合适进行三氧大自血治疗的疾病及不建议进行治疗的疾病。
三氧自体血疗法（O3-AHT）作用机制近百年的使用历史。但是国内三氧用于医疗系统仍处于初期阶段,目前对于医用三氧作用机制的探究主要在以下几个方面：
抗炎抗感染：
医用三氧接触体液可以产生单个氧原子和过氧化氢，这两种强氧化剂，一旦进入体内活截图体表的感染病灶，就会直接杀死细菌、病*和寄生虫等病原体活体内病变的细胞，并将其清除。
活化红细胞：
激活红细胞代谢，提高血红蛋白的氧饱和度，增强组织对氧和ATP的利用。改善供氧，促进血液循环，增强细胞活力，修复组织细胞。
调节免疫系统：
调节机体的免疫系统。增强粒细胞和巨噬细胞的吞噬功能，提高机体清除代谢废物的能力，加速清除病菌、病*等物质。
激活抗氧化酶系统：
激活抗氧化酶系统，清除血液中脂*和其代谢垃圾，增强体内抗氧化酶活性，减轻自由基对机体的损伤。改善血粘度，降低血糖，尿酸，胆红素，乳酸，丙酮酸，强化胆固醇和甘油三脂分解，改善血管壁状态，预防全身动脉粥样硬化和神经系统病变。
适宜三氧自体血疗法（O3-AHT）治疗的疾病A级证据：无
B级证据：
1.慢性肝炎
2.下肢动脉缺血
3.突发性耳聋
4.年龄相关性*斑变性(萎缩性)
C级证据：
1.哮喘
2.多发性硬化
3.头痛
4.痛风
5.脑梗死
6.骶髂关节炎
7.带状疱疹后神经痛
8.癌症辅助治疗[22-23]
D级证据:
1.慢性缺血性心脏病
2.失眠
3.类风湿
操作流程1.每个疗程开始前，应检查血常规、凝血、生化、甲状腺功能和传染病。
2.建议治疗前1小时饮水≧ml，利于血液稀释和引血。
3.核对病人信息，常规监测脉搏血氧饱和度，急救设施和药品处于备用状态。
4.病人取坐位或仰卧位，首选肘静脉、正中静脉和贵要静脉等大静脉。
5.建议按1.2mL/kg至1.3mL/kg计算采血量，为方便临床应用，通常采血ml与25毫升抗凝剂混合，也即抗凝剂与血液容量按1:4比例混合。
6.推荐三氧浓度为10-40ug/ml，可以从低浓度开始，随治疗次数增加逐渐提高；三氧混合气体与血液容量按1:1比例混合，气体与血液混合后，缓慢摇匀3-5分钟，避免剧烈振荡。
7.三氧化血回输速度为75-滴/分钟(5-10毫升/分钟)。推荐将ml三氧化血20分钟内输回体内。回输速度按先慢后快的原则进行调节。
8.建议拔除套管针后按压5分钟以上，留观15分钟左右。
以下情况不可三氧自体血疗法（O3-AHT）治疗医用三氧作为一种治疗手段，必然有不适宜应用于某些疾病、情况或特定的人群（儿童、孕妇、凝血功能障碍等）。或应用后会引起不良后果，在临床应用中应予禁止或顾忌。对禁止的指征应绝对禁止使用；对顾忌的指征应适当的顾忌，尽量不用或改换其他治疗方式；对慎用的指征应谨慎小心使用，并在用药后密切观察药物的不良反应和身体情况。
一绝对禁忌证1.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）
2.*性弥漫性甲状腺肿（Graves病）
3.血小板减少低于50X/L、严重的凝血障碍
4.严重的不稳定性心血管病、急性心肌梗死
5.急性酒精中*
6.大量失血、急性出血、贫血（90g/L）
7、水电解质紊乱
8.癫痫发作
9.血色素沉着病、接受铜或铁剂治疗的患者
10、抗凝剂（枸橼酸钠）过敏
11、妊娠
12、严重肝功能不全
二相对禁忌证1.女性月经期。
2.未成年人不建议做O3-AHT，建议用三氧直肠灌注替代。
3.年龄上限无严格规定，80岁以上老年人可选用三氧直肠灌注替代。
三O3-AHT期间相关药物影响1.治疗期间不建议口服维生素或抗氧化剂，但治疗前后可以服用。
2.血管紧张素酶抑制剂：本疗法可能增加血管紧张素酶抑制剂降压作用而导致病人血压过低。
3.抗凝药物：不推荐使用抗凝药物期间进行O3-AHT。
三氧常规疗法篇
三氧自体血回输治疗
治疗浓度：10-40μg/ml，随治疗次数逐渐升高；
治疗频率：每天一次或每周1-3次；
疗程：每个疗程10-15次，每年2个疗程或更多；
操作流程：从肘部静脉采血ml，加入等体积（ml）医用三氧，混合3-5分钟后回输到患者体内。
小Tips：治疗前排除禁忌症，治疗前1h饮水≥ml，尽量避免空腹治疗，控制采血和回输速度，回输遵循先慢后快的输血原则。
三氧直肠灌注治疗
治疗浓度：10-35μg/ml，通常选用30μg/ml；
治疗频率：每天一次或每周1-3次；
疗程：每个疗程10-20次；
操作流程：充分润滑后置入直肠导管，通过注射器打入合适浓度的三氧气体，成人体积为-ml（未成年人剂量遵照马德里宣言），叮嘱患者憋气10-15分钟。
小Tips：治疗前排除禁忌症，治疗前一晚吃半流质食物，治疗当天空腹，治疗前排空肠道，操作过程注意动作轻柔。
三氧套袋熏蒸治疗
治疗浓度：高浓度30-50μg/ml（60-80μg/ml的浓度仅用于短期内的化脓性感染，时间不超过5min）；低浓度10-20μg/ml，高浓度作用时间10-15分钟，低浓度作用时间15-30分钟，治疗时浓度选择从高往低，高浓度控制感染，低浓度诱导愈合；
治疗频率：每天一次或每周1-3次（根据疾病特点和严重情况酌情选择）；
疗程：无特定疗程，高浓度治疗以感染控制良好或出现健康的肉芽组织为结束时间节点，低浓度治疗以创伤或溃疡愈合良好为结束时间节点；
操作流程：治疗前用臭氧水冲洗治疗区域，选择专用抗氧化套袋包裹住患肢，密封后通过负压抽尽袋内空气，通入合适浓度医用三氧，保证气体能够包裹住患肢为宜，维持特定时间（参照上文）后，取出患肢，扎紧袋口后，按照医疗垃圾处理。
小Tips：如果患处有脓液或渗出物可先进行清洗处理，从套袋中取出患肢时尽量避免袋内气体逸出。
三氧关节腔注射治疗
治疗浓度：＜30μg/ml；
治疗频率：1-2次/周，2-4周为一个疗程；
治疗剂量：大关节（膝、肩、髋）10-20ml；中关节（骶髂、踝）5-10ml；小关节（腕、肘）1-5ml；
小Tips：必要情况下可以结合超声或X线等影像学设备，保证穿刺准确；根据情况可联合激素或玻璃酸钠等药物注射。
三氧软组织痛点注射治疗
治疗浓度：10-40μg/ml，随治疗次数逐渐升高；治疗频率：每天一次或每周1-3次；疗程：每个疗程10-15次，每年2个疗程或更多；操作流程：从肘部静脉采血ml，加入等体积（ml）医用三氧，混合3-5分钟后回输到患者体内。小Tips：治疗前排除禁忌症，治疗前1h饮水≥ml，尽量避免空腹治疗，控制采血和回输速度，回输遵循先慢后快的输血原则。三氧神经根周围注射治疗
治疗浓度：10-30μg/ml；
治疗频率：1-3次/周，2-4周为一个疗程；
治疗剂量：颈段3-5ml，胸段5-10，腰段10-20ml
小Tips：建议在X线、神经刺激仪、超声引导下操作，必要时可进行造影确认穿刺部位。注射前先注射试验剂量的局麻药确保硬膜完整，注射速度不宜过快。
椎间盘臭氧消融术治疗
治疗浓度：40-50μg/ml；
治疗频率：一般仅一次治疗后有效，但也可间隔数周或数月后重复进行；
治疗剂量：腰椎每椎间盘10-20ml，颈椎每椎间盘5-10ml；
小Tips：应在无菌环境中和影像监控进行。所有患者均告知风险和获益并签署知情同意书。注射时控制注射速度并密切观察患者反应。
三氧皮内注射治疗
治疗浓度：20μg/ml；
治疗频率：隔日1次，每周2-3次；
操作流程：在疼痛区域皮肤上选择注射点，注射臭氧浓度20μg/ml，每点注射形成小于1cm左右的橘皮样皮丘，点与点距离约1cm，形成网状排列；
小Tips：本注射方式主要用于治疗带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛。
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