与低效免疫修正治疗（DMT）相比，高效免疫修正治疗在减缓复发缓解型多发性硬化症（RRMS）患者视网膜不同层的神经细胞损失从而减轻视网膜萎缩方面更为有效。
约翰·霍普金斯大学医学院的ShivSaidha医师在MSVirtual大会上公布了这一发现，口头报告主题为“免疫修正治疗和视网膜萎缩”。
视网膜由多层神经细胞组成，这些神经细胞通过视神经连接到大脑。和中枢神经系统的其余部分一样，视网膜也可以在多发性硬化症（MS）的过程中逐渐出现神经变性的迹象。
Saidha医师说：“大约25％的MS患者最初临床表现为视神经炎，而大约50％的MS患者在整个病程的某个时段会经历视神经炎发作。”
不同于其他中枢神经系统需要通过MRI检查评估，医生可以通过光学相干断层扫描（OCT）较为方便地检查视网膜是否有神经变性迹象。因此，它被越来越频繁地用于监测MS患者的疾病进展。
Saidha医师说：“除脱髓鞘外（视网膜几乎无髓鞘结构），几乎所有MS病理生理学特征在MS患者的视网膜中都有很好的体现。”
最近的研究表明，通过OCT（一种使用光为视网膜拍照的非侵入性成像测试）评估某些视网膜神经变性反映了MS的整体进展。因此，OCT检查结果可用于评估不同类型的MS疗法的治疗效果。
Saidha及其同事通过OCT评估DMT治疗减缓RRMS和渐进型MS（PMS）患者视网膜神经细胞损失的有效性。该团队对比分析了高效DMT（Tysabri，那他珠单抗和rituximab，利妥昔单抗），以及被认为低效DMT（干扰素和醋酸格拉替雷）治疗RRMS和PMS的情况。
他们的分析表明，与低效DMT相比，在RRMS患者中，高效DMT的治疗与视网膜神经节细胞内丛状层（GCIPL）中神经细胞丢失的速度减慢有关。
Saidha医生表示，特别需要注意是：“接受那他珠单抗[Tysabri]治疗的RRMS患者的视网膜GCIPL萎缩率为0.16，实际上与健康对照组没有差异[0.14]。”
值得注意的是，如先前研究中所报道的那样，高效率DMT所见的视网膜萎缩率降低类似于它们对降低RRMS患者脑萎缩率的作用。
该团队还在一项中位随访时间约为三年的研究中评估了接受利妥昔单抗治疗的MS患者视网膜萎缩的情况。研究人员发现，开始DMT治疗后，GCIPL发生率随时间的变化存在差异，在治疗的前12个月中，萎缩率比随后的时期要大。
利妥昔单抗治疗的前12个月的GCIPL厚度损失为0.69微米，治疗后12个月的GCIPL厚度损失为0.14）和Tysabri治疗的前12个月的GCIPL厚度损失为0.45微米厚度，而在治疗后12个月为0.13微米。
这些结果表明，这些高效DMT治疗对RRMS患者视网膜萎缩的治疗显效可能需要长达6到12个月的时间。
研究人员还发现，组成视网膜的其他两层，内核层（INL）和外核层（ONL）的神经细胞的丢失似乎更常见于PMS的患者，包括原发性和继发性PMS。
Saidha说，研究小组在最近发表的一项研究中表明，“PMS与INL和ONL变薄的速度独立相关，这中相关性在RRMS中是不存在的。”
有趣的是，研究小组还发现，PMS患者的INL和ONL变化指标似乎不受DMT的影响。
实际上，低效或高效DMT治疗与PMS患者视网膜中GCIPL，INL和ONL三层的萎缩率均无相关性。
Saidha表示：“高效DMT似乎不能缓解PMS患者的视网膜萎缩。”但她指出，目前仍需要进行长期大规模研究以证实这些结果。
总而言之，研究小组得出结论：“高效DMT治疗可以减缓RRMS患者视网膜GCIPL萎缩速度，但是对减轻PMS的视网膜萎缩无效。”
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马舒贝医生，副主任医师，首都医科大学毕业，首都医科大学与美国匹兹堡大学联合培养博士。大连医科大学硕士研究生导师。先后参与多项国家自然科学基金项目，目前主持辽宁省自然科学基金项目1项及大连市卫健委课题1项。在PNAS，STROKE等国际顶尖医学杂志发表论文10余篇。从事神经内科工作16年，在脑血管病、神经免疫性疾病诊治方面积累了丰富的临床经验，擅长神经免疫性疾病（多发性硬化，重症肌无力、视神经脊髓炎，多发性肌炎等）的诊疗。
出诊时间：每周三上午
出诊地点：医院门诊3楼
马舒贝