多发性硬化

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TUhjnbcbe - 2020/12/11 17:21:00
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脑脊液寡克隆电泳分析(oligogeniebandelectrophoreticanalysisofCSF)

阴性。

1.用琼脂糖凝胶电泳、醋酸纤维素薄膜电泳分离CSF蛋白质,需CSF量大,需通过超滤法浓缩CSF,这样标本量要求多,获取标本困难,且浓缩CSF过程消耗时间。

2.等电聚焦(isoelectriefocusing,IEF)电泳的琼脂糖必须是Isogel级产品,该产品与普通免疫电泳级琼脂糖比较除具有较高的纯度和机械强度外,主要区别是Isogel电内渗等于零,即支持介质本身不能带任何电荷。两性电介质的质量差异将直接影响IEF的质量和寡克隆区带的图谱。

3.最佳IEF条件的设定:依据两性电介质的不同批号或不同厂家,IEF的最后终止时间相差甚大。在实验中应根据电流下降值(mA)而定,电泳时的冷却温度夏季一般控制在5~80C,冬季设定在4~50C为宜。

4.收集CSF2~4ml,离心后置-C冰箱保存待测。

1.每一个无性系株(克隆)的浆细胞产生一类性状完全相同的特异性免疫球蛋白,而正常人体内无数克隆株的浆细胞合成的免疫球蛋白,电泳时在γ球蛋白区域形成均匀连续的区带,此称为多克隆免疫球蛋白区带。但在病态免疫情况下,发生某几个克隆株浆细胞异常增生,过分合成的免疫球蛋日在电泳时,可在γ球蛋白区域形成几个分开的比较狭窄不连续的区带,此即称为寡克隆显带(oligoclonalbanding,OCB)。OCB是数个无性系株(克隆)小淋巴细胞在中枢神经系统局部产生的特殊抗体,这是对中枢神经系统内部存在抗原的一种特异反应;脑脊液电泳出现寡克隆区带可以说明在中枢神经系统内已有免疫球蛋白的异常局部合成。

2.研究显示,脑脊液电泳检测OCB对诊断吉兰-巴雷综合征和多发性硬化(MS)有较大的参考价值。脑脊液OCB检测是临床鉴别神经系统炎性疾病与神经系统非炎性疾病的较可靠实验指标。3.脑脊液OCB阳性率高低对急性脊髓炎与MS的临床鉴别诊断也有一定参考价值。

脑脊液免疫球蛋白电泳(immunoglobulinelectrophoresisofCSF)

IgG:(31土12)mg/L。IgA:(4.3士5.5)mg/L。IgM:0mg/L。

1.标本不宜污染。

2.标本在2~80C可保存5d,若标本5d之内不进行检验,则应在收集后立刻置-C冷冻保存。

1.正常CSF中的免疫球蛋白(Ig)含量较低,只有微量的IgG和IgA。当发生中枢神经系统疾病时,Ig的含量发生变化并可出现IgM。因此CSF中Ig电泳对多种神经系统疾病以及并发症的诊断等具有重要意义。此外,CSF免疫球蛋白电泳通常还可指示血-脑屏障渗透异常的严重程度,有助于鉴别诊断脑膜炎的类型。

2.CSF的IgG增高主要见于多发性硬化症和亚急性硬化性全脑炎、脑囊虫病、结核性脑膜炎、重症肌无力、麻疹脑炎、狼疮、神经梅*等。

3.CSF的IgA增高主要见于化脓性脑膜炎、脑血管病等。

4.正常CSF中IgM缺如,如出现IgM常提示中枢神经系统感染。此外在多发性硬化症、肿瘤、血管通透性改变时,CSF中亦可出现IgM。

5.Ig含量的增加对鉴别诊断脑膜炎的性质有重要价值,如急性化脓性脑膜炎时,除IgA、IgG增高外,IgM也可明显增高,借此可与急性病*性脑膜炎相区别;IgA和IgG在各种类型的脑膜炎中均增高,但细菌性脑膜炎比病*性脑膜炎增高更明显;IgG的增高在结核性脑膜炎时比化脓性脑膜炎显著。

6.血-脑屏障渗透性增高时CSF中的Ig和总蛋白成比例地增加。如同时测定CSF蛋白质含量,对了解血-脑屏障受损的严重程度有一定帮助。

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