多发性硬化

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TUhjnbcbe - 2020/12/23 17:34:00
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脑脊液潘迪试验(CSFpandytest)

阴性。

1.标本宜离心,新鲜测定,40C可储存72h,-C储存可稳定6个月,-C可长期储存。

2.标本不宜污染血液,应与穿刺出血相鉴别。

3.在操作时如发现标本CSF浑浊或含有较多蛋白时,应先将标本离心,再取上清液做试验。

4.所用试管等器材必须十分清洁,否则容易造成本试验假阳性结果。

1.正常人存在血-脑屏障,脑脊液中的蛋白质含量远低于血浆中的蛋白质量,主要以清蛋白为主。

2.CSF中如存在球蛋白,可与苯酚形成不溶性沉淀物,沉淀量的多少与蛋白质的含量成正比。但本试验对球蛋白并无特异性,当CSF中蛋白质总量超过0.25g/L就可呈阳性反应。

3.潘迪试验阳性的疾病主要见于:

①中枢神经系统急性感染,如化脓性脑膜炎,CSF蛋白含量明显增加,主要以球蛋白增加为主。②结核性脑膜炎,CSF蛋白含量增加也较显著。

③病*性脑炎、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑肿瘤时蛋白可轻度增高。

④急性多发性神经根神经炎。

⑤其他疾病:如多发住硬化症、神经梅*等。

4.本试验在许多中枢神经系统疾病均可呈阳性反应,但特异性不高:

①在流行性脑脊髓膜炎,如有典型皮肤瘀点、脑膜刺激症状,在瘀点的涂片中找到脑膜炎球菌一般就可确诊,可不必再做CSF检查。

②对其他化脓性脑膜炎的诊断和鉴别诊断,应结合CSF的特异性免疫诊断、涂片及病原菌培养等检查。

③急性多发性神经根神经炎的特征性病变是CSF有蛋白-细胞分离现象,加做CSF细胞计数可进步明确诊断。

脑脊液乳酸脱氢酶(lacticdehydrogenaseinCSF)

连续监测法(C):3~50U/L。1.标本不宜污染。2.标本及时送检,但不可冷冻储存,冷冻可致酶活性丧失。3.CSF中乳酸脱氢酶(LD)含量有随年龄增长而逐渐降低趋势。

CSF中LD活性增高见于:

1.脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血的急性期,其LD活性可明显增加,且随病情好转恢复。

2.脑肿瘤进展期活性可显著升高,在缓解期其活性降低。

3.凡有脑坏死时一般均伴有LD增高。

4.细菌性脑膜炎时,活性明显增加;病*性脑膜炎时则活性轻微增高,借此可鉴别。

5.脱髓鞘病,尤其是多发性硬化症急性期与恶性期,LD活性可明显增高,在缓解期恢复正常,此外,中枢神经系统退行性变LD活性也增高。

此外,CSF中LD活性增高还可见于脑脓肿、脑积水、颅脑外伤等。

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