时而抑郁时而狂躁这种容易被误诊的心理疾 - 多发性硬化

TUhjnbcbe - 2020/12/29 10:10:00

往期回顾

海德十问▏关于辨证论治的讨论（一）

海德中医角▏针灸与辨证论治

海德中医角▏“化与不化之辩”

海德中医角▏“中医学悖论解”的部分对话

海德中医角▏“情人节与阴阳相迫”

海德中医角▏“中医辨病论治”

辨与不辨的对掐

李灿辉

张亮德国慕尼黑?：治好了就说治好了，别的胡猜乱想就不必说了。今日最牛金句

张亮

李灿辉?治好的太多了，都是西医公认不能治的。

胡追成加油，这个病攻克了，可以拿诺奖也说不定

张超中医科学研究的必要性讨论为什么大家觉得中医神秘，其实还是不完全清楚中医，或者说不真正懂中医，无明是神圣感的根源。宗教就是利用了人性的这个特点，很多人膜拜中医，其实也是这点。中医的一些理念比如河图洛书，易经八卦，阴阳五行，脏腑经络，还有*魄精神等等，这些理念太神秘，而且也不容易搞懂，于是很多人都被搞蒙了，中医的博大精深，神秘神圣就由此而生。

李灿辉

张超SZ?科学就是解释现象。上面张亮出示的三联法不辨证、不辨病、不分男女老幼、同一方法通治百病，您怎么解释？

林瑛

李灿辉?三联法一点不辨证吗？那篇文章里说的是：“张亮医师的拔罐和针灸的手法和程序并不是一成不变的，他会根据不同的病人采取不同的拔罐部位和针刺部位，但不一定是按照书本上的医学理论来选择，而是根据他的临床经验来决定的，所以看他的治疗，有些东西只可意会。”可见还是有其辨证施治的成份在里面的。虽说拔罐都是去湿散寒激活自身机体的修复力，若加上辨证的针灸，应该是效果更好的。

秦宝贵临证者对于辨证论治，常常也是个习惯，TCMD的习惯。喜欢辨证，热爱临证，习惯的话，就是给病人1杯水喝，也要思索辨证1下，热证给点冷水，寒证令其温饮，渴欲引饮，应考虑消渴。。。渴而不欲饮，或可判阴虚。。。阴虚生内热必须滋阴以清热，不必用石膏，皆老生常谈。不辨亦可，头痛医头，足痛医脚，方可越开越大。。。于是，大兵团包抄2王，扎针扎成刺猬状，总有1款适合你。利用大小概率治病，全部丢进水里，个个泡进温泉，每月献血有益健康，打鸡血，红茶菌，苹果醋，绿豆汤，芒硝煮水。。。满身拔罐，都能治病，让张五本们辨证，估计他也不会，结论是：辨证论治肯定是TCMD的专业作为，而说病的不1定会治病，治病的或许不会说病，因此，矢读症，失写症，或许也是些疲乏无力证，当然，勤力可能补拙，吾辈愚者只能尽力用些原始的洪荒之力，喜欢么。TCM有趣么，哈哈哈。

李灿辉

张超SZ?探讨一个现象的解释，当然是以相信现象的真实可靠为前提。尽管有些细节微调，大体上他是不讲辨证，也不辨病的。一个方法能通杀这么多病，期中肯定有它的道理

秦宝贵（字怀之，号三光）?

秦宝贵道理大致如上所述。愚见，供批用。诸君可别恨我愚钝。我都承认愚不可及了。

阿是穴，肯定治病。阿是药，也能治病。阿是罐，同样治病。这是TCM的学术之＂巫＂级，M之初也同样，因为，这不过是个经验过程，而医学进入科学，过程大家都享受到了，都博士到了，当然可以宣称无须辨证论治，但是，阴阳者天地之道，话说的极端了。。。以火罐为例，也是需要适应证的，因为涉及热效应，皮肤破损，疮疡肿*，热证高热证。。。还是要慎用，不辨证，也要辨病，不辨病也要辨脉，不辨证也要逼你辨，就不是喜欢不喜欢的问题了，命矣！

再说了，病患问你病为什么治好了，你当然也可以说不用辨证就好了，TCM就是这么简单，没啥道理，病患可能问你科学道理，如此，请你讲出西医的道理，你当然可以科学解答，于是，TCM就因此被经验医学了，于是TCM就被退回＂巫＂级了，于是，TCM的理论就被＂瞎扯＂了。于是，TCM就白学了。于是，TCMD就挂羊头卖猫肉了，薛猫，量子纠缠。

可但是，名可名，非常名。名，不重要么？连川普都想投资当总统，还当上了，总统之名不重要么？多少个博士都想当，就是都当不上。专业人士，能丢弃自己的专业理念，丢掉自己的专业话语权么？连张五本都有1套道理。。。TCM的专业道理不如张五本么，不如M么？[Smile]

正确回答是：TCMD使用阿是罐，基本无须辨证，TCMD使用阿是穴，阿是药亦可如此。。。但是，很可能造成资源浪费，浪费钢铁浪费病人的时间与金钱，甚至浪费自己的青春。。。既然当个TCMD无需知道TCM的道，无须用智去个案特别应对病人，为什么要花时间读书拿个博，读过TCM了才后悔？最终鼓吹弃中医，弃辨证，弃经典，弃天地道。。。哈哈哈。逻辑有趣。

张亮只有技术操作上的一些微调，如力度，部位等等。几乎是流水操作。发一个我诊所治疗的视频，同时治疗三个不同病种，每天如此[Sticker]

秦宝贵张兄，吾是泛泛而论。兄大可坚持。吾无意侵犯兄的个人意志。

张亮

秦宝贵（字怀之，号三光）?自86年，已坚持了三十几年了[Tongue]秦宝贵

兄不辨证30年，能表明TCMD可弃辨证论治么？

同为TCM人类，专业话语权你愿意弃之，本王决不弃。

既使将来*府授予你个拔罐大师，发给你个诺贝尔和平奖，我替你高兴，但是，吾还是坚持要我的中医师TCMD之名，可能，因此我医技平平，只能粗茶淡饭潦草1生，也愿意。

张亮

秦宝贵（字怀之，号三光）?开始我也每个病人看舌摸脉，也想想气血阴阳表里，渐渐觉得浪费时间。后来就变成现在这样啦。

秦宝贵因为，我热爱科学，而据说科学也是个学习先进的进步过程。。。吾虽愚钝顽劣，定愿享受学先进学科学的过程。

张兄，你实话。但是，兄要把道表明。

张亮

秦宝贵（字怀之，号三光）?比如按教科书的方法，病也没治好，多数是缓解，后来不断摸索，医院一小时只治一个病人，还免费，没压力。才发现事情却是另一回事。

秦宝贵即应同时表明辨证论治不可弃，此乃道也。这个讨论是有理的，吾也认为敎科书很不完美。

张亮

秦宝贵（字怀之，号三光）?开中药要用吧。非药物治疗则可不需。秦宝贵

用药更复杂些，用针次复杂，用罐用摩稍复杂。。。程度是不同，但是，辨证论治是专业，同需要，因需要各自掌握力度，可以理解。

但是，要捍卫TCM专业话语权。何况辨证论治确实重要。

张亮因为一直用这种三联法治疼痛病人，非常省事有效。后来遇上那些所谓不治之病，也无对策，仅以三联应付，没想到居然好了，病种越做越多，疗效又能重复。

秦宝贵（字怀之，号三光）

张超“三联”是什么意思?目前看可以治疗哪些病?

张亮德国慕尼黑

张亮

张超SZ?电动拔罐，针刺，红外灯。

陳潤球

张亮德国慕尼黑?。治療思路清晰、機理解釋有設定，治療病種有選擇。那麼，雖然說不辨證，是否辨證已經在其中了呢？

张亮

陳潤球博士廣中醫MHK?非传统意义的那种。

张超是的，其实已经有明确的医理依据，辩证的目的也就是找到这个因（机），现在已经有了，就不需要走弯路了。

张亮

张超SZ?正是。意大利，法国也温暖潮湿，为什么他们也不会被湿热搞到生病？他们也有吃生冷。可能归功于葡萄酒的发现。我用红酒就可把白腻苔给清除干净了。

张超SZ

房才龙

张亮德国慕尼黑?我觉得张老师成功的经验是非常宝贵的，拔罐，红外灯刺激面广大，可以病情需要随心所用。对特定脑区的过于兴奋可卸载，不足的话又可装载，还有局部的治疗作用，不足于西人道也，恐为第二干针。

林瑛

张亮德国慕尼黑?这个拔罐不是阿是罐，而是强刺激督脉与膀胱经

我在另外一个群里看到民间中医用重灸督脉、膀胱经（其实是整个后背）的方法治疗很多疑难杂症。这个与张亮老师的拔罐三联法有着异曲同功之妙，当然适应症有些不同，毕竟张老师的拔罐三联法是以拔罐为主要刺激方式，而艾灸是以灸为主，虽说都有去湿散寒，但是前期拔罐更侧重“泻”，灸侧重“补”。但后期都是激发了人体的自愈力，达到治愈效果。

督脉、膀胱经是神经系统上行脑中枢之前的汇总，强刺激这里就是强刺激脑中枢。这些恐怕就是张超老师提到的中医“隐线”。冷三华老师的“脑主神明”讲座如果是今天给，是不是更容易被人接受一些呢？[Grin]

张超SZ?张老师，您提到过依你临床经验经络是个逻辑概念，能不能具体解释一下？是不是您认为经络没有线路之说？好像冷老师也提到这个

冷三华，针灸、理疗，纽约?

张亮

林瑛-NY?MS多发性硬化病也能治好，或许是证据？

林瑛

张亮德国慕尼黑?依您的经验，只刺激督脉、膀胱经与刺激整个后背有效果上的区别吗？

张亮

林瑛-NY?拔罐不要局限于经脉和穴位一处。

张亮德国慕尼黑?我看到照片里后背中线部分是都有罐，还有肩背部，但有些人背侧部有罐，有些人没有，这些有区别吗？我刚接触中医的时候，有老师告诉我保健只灸关元、足三里即可，自己好操作，我照做了，确实很好用。真要治病，重灸督脉，最重要的是命门。

秦宝贵因为一直用这种三联法治疼痛病人，非常省事有效。后来遇上那些所谓不治之病，也无对策，仅以三联应付，没想到居然好了，病种越做越多，疗效又能重复。

秦宝贵（字怀之，号三光）谨回张兄上论，

1）TCM起于经验，但是，决不会止于经验，因为经验催生理论，理论是对现象的解答与实证，最终可以公式，定理，定律，公理所固定下来，再放大经验所支持的临床绩效，成为程序，比如辨证论治的程序，比如TCM理论家表述的道理，比如TCM临床家所表述的道理，比如吾所表述的1些TCM道理（吾名之TCM秦定理）。

2）所以，1个有用的TCM学人学者研究者临床医师也应当是1个实证家，1个理论家，1个思考者，不必满足自己所创造的＂奇迹＂，必将不断追索现象之中所含有的道理，西医不通中医解，科学不通用逻辑。。。

3）因此，观瞧兄所发布的图片与内容介绍，吾提出的问题是：TCM火法有效，如烧针火针熏法火罐灸法。。。兄可知否使用不当亦可造成坏病？适应证如何？禁忌证如何？如何将阿是罐提升？能不能循经取穴，加大辨证论治的力度，找到个案的特别辨证点，用少量的点，解决立体问题？岂不更加省时省力？（秦三光）

另外，张兄终于承认TCM辨证论治的合理性，吾表示欣慰，虽然张兄当初欣喜自己所创的临床学绩效，并铁口直断无须辨证论治，但是，经过吾的质疑与诸君的同质疑与讨论，现己知张兄也是有意无意地在实践着辨证论治，但是1时忘记了辨证论治的再深化，竟然否定了辨证论治的临床学价值，多少还是有些令人遗憾的，但是，张兄有良好的讨论态度，讨论也是在专业，友好，平和，民主的气氛中进行的。

因此，做为1介中医人，1个普通的讨论者，在情人节过后，本王对诸君的TCM情怀表达喜欢之意。

因此，本王愿意续论TCM辨证论治与M辨病，病因诊断与1原论治的关系。待吾用膳之后，吃饱撑时，详加讨论。

李灿辉张氏3联（灯、罐、针）2杯（红酒、蛋白粉）1穴（无效就转到我这精准一穴），气疯秦王

秦宝贵顺便也谢谢灿兄的1如既往的友好！君功莫大焉。诸王同站在1个肥皂箱子上讨论，使讨论有益，本王引为乐趣，午餐由你请我。。。

李灿辉红酒祛寒湿，蛋白粉补气血，不是辨证论治么？

张亮

秦宝贵（字怀之，号三光）?已经是最好优化了：1，疗效2，病人期望值（治疗量/工作量/时间量），3，收费合理范围，4，保险报销（操作项目），5，诊所流程安排合理，不忙乱。

李灿辉?所以说不是老传统。还有啊，用钙片取代龙骨之类。

秦宝贵也是也不是，因为辨证论治是1种优雅高贵的专业行为，是1种TCM的专业主动权，经历漫长的历史与医学蒙昩，经历太多的坏病与人命损失。。。经过岐*张李们的艰难探索，才确立的伟大的，有用的，逻辑时空存在。。。密集，有力的医学思想与TCM临床学常规，法规，不过以2个字，4个字给大道至简了，也因此大象无形，大音希声了。嗯。

红酒祛寒湿，蛋白粉补气血，不是辨证论治么？

本王与诸君讨论辨证论治已可成书半部，就此先发表了，这场大讨论也是由本王激起引发的，虽有战火硝烟味道，也遭遇些许不友好，但是本王乐见诸王对吾TCM的

TUhjnbcbe - 2020/12/29 10:10:00

临床检验六门复习重点 http://www.k-sx.com/jbby/9806.html

躁狂抑郁症是一种以情感的异常高涨或低落为特征的精神障碍性疾病，其病因尚不明确，兼有躁狂状态和抑郁状态两种主要表现，可在同一病人间歇交替反复发作，也可以一种状态为主反复发作，具有周期性和可缓解性，间歇期病人精神活动完全正常，一般不表现人格缺损。

治疗方法

⒈绝大多数患者需要住院治疗，严重者需强制住院治疗。将患者与其他人隔离，使之安静，保证进食量，注意水、电解质平衡。应用抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平有助于快速控制兴奋。锂盐对躁狂发作有较好的治疗效果并能预防复发，每次1～2g，每日2～3次，持续4周，不宜与氟哌啶醇合用。

⒉卡马西平锂剂治疗。

⒊丙戊酸钠在锂盐、卡马西平无效时用此药，每日～mg。

⒋电休克治疗严重兴奋躁动者，急需控制病情者适用此法。

⒌维持治疗2次以上反复发作者，原则上应长期用药。锂盐维持治疗剂量为原治疗量的2/3～1/2。每日0.75～1.0g。

老吕来了：

建议

情绪低落既有生理方面的原因，也有心理方面的原因，对大多数人来说，这两方面都有一些促进的因素。这些因素有累加效果，因此对付其中任何一个因素都会起作用，即使是你觉得不太重要的因素，譬如压力，它就像麦秸一样，太重了会将骆驼脊背压断的。

五条长期策略能帮助你预防抑郁症或防止抑郁症再发作。

策略-1：注意睡眠、饮食和运动

我们不可忽视那些有可能导致情绪低落的基本生理因素。如果你睡眠不佳，食欲不振，听任自己处于不良的生理状态，你就很容易出现低落情绪，因为日常活动耗尽了你的精力，很快就会把你压垮。失眠是低落情绪的一种很普遍的后果，反过来它又能使你容易发作抑郁症。在抑郁症发作期间，你很难对失眠采取什么直接的对策，因为你需要集中精力对付抑郁症。因此在你情绪较好的时候，就应该养成良好的睡眠习惯。

对于酒精饮料也要特别注意。对于易发抑郁症的人，这是一个很大的问题。酒精能暂时使你逃避问题和烦恼，然而由酒精而激发的那点轻松感和自信是很肤浅的，问题仍然潜伏在表面之下，在暗中蔓延滋生，最终必将爆发出来，带来更深的抑郁，将比以往任何一次更加难以对付。

过度的节食会使你心情烦躁、抑郁、疲倦和虚弱。在我们的社会中，妇女普遍希望自己的体重和体形得到控制，因而控制她们的饮食。然而她们往往把自尊心和体型外貌乃至节食过于紧密地联系在一起了。

运动能防止抑郁症的发作，有助于增强体力。它也能较快地提高情绪，短时间地缓冲抑郁。

策略-2：明确你的价值和目标

躁狂抑郁症如果你很容易发作抑郁症，应该检查一下你的人生目标和价值，检查一下你是怎样消磨时间的。反复出现低落情绪的一个重要原因是你实际做的事情同你真正看重的事情不相称。这种不相称本身并没有明确表现出来，都表现为笼统的抑郁情绪。

举一个简单的例子。马克表面上看来是很成功的。他在大学时成绩不错，取得学位之后，他加入一个大企业。他挣了很多钱，然而却受着抑郁症的反复折磨。他寻求专家帮助，通过心理治疗才弄清，原来他并不怎么看重他所取得的成就。他谴责自己过于自私，渴望他的工作能对别人有更加直接的利益，那才是他所看重的。于是他开始寻求别的职业。广告上有一个职务能让他应用自己的财务专业知识为社会服务，虽然这个职务的薪水远远低于他原来的薪水，他还是毅然申请了这个职务，因为他相信工作中的乐趣取决于是否能从事他所看重的工作。他获得了这个职务，两年之后，虽然他的情绪仍然时有起伏，但再也不像从前那样经常发生深度抑郁了。

如果你还没有写下你的价值和目标的个人声明书，我们建议你做一下。它能帮助你评价目前的工作和个人生活是否符合你的价值观。如果不是的话，它能帮助你选择最有利于摆脱抑郁苦恼的改变方案。

策略-3：将欢乐带入生活

抑郁常常导致自尊心的下降甚至自暴自弃。易感抑郁的人往往比较善良，体贴他人，利他主义，却往往过低评价自己，贬低自己，拒绝应得的欢乐。即使在情绪正常的时候，他们也总是觉得自己没有资格享受欢乐。他们不值得欢乐，总是把别人的需要放在第一位。有许多父母就是这样。他们把儿女的需要放在大大高于自己的需要之上，而不给自己留下一点点时间和空间。

即使你现在还不认为你有资格享受自己的欢乐，至少你应该做你自己所喜欢的事情。无论工作怎么忙，你也必须找时间来让自己轻松一下，做一点你觉得能使自己高兴的事情。眼前的欢乐能帮助你预防未来的抑郁。将欢乐带进生活的确是良好心境的基本策略之一。

策略-4：不要孤注一挪

世上没有一帆风顺的事情。每个人都会遇到工作或工作的某些方面进展不顺的情况，或夫妻关系发生矛盾，或个人爱好得不到满足，或生活中似乎充满各种问题。因此如果将所有的自尊心都绑在生活的某一件事情上，你肯定会变得非常脆弱。回顾一下你的抑郁历史，它是不是与你生活中的某一个方面的进展情况紧密相连?比方说，你是不是当工作不顺利的时候就情绪低落?如果你的抑郁过程确实与你的生活中某一个方面有密切的关系，就表明你很可能是太孤注于这一掷了。

为了避免发生这种片面的依赖性，最好是有生活的多个方面：朋友，家庭，工作，爱好和兴趣，家庭内和家庭外的，社会和个人的。每一个部分都能增强你的自尊心。当生活的某一个方面进展不太顺利的时候，你还可以从其它的方面获得安慰和支持。

策略-5：建立可靠的人际关系

当发生什么不利事件时，有一个可以完全信赖的人，无论是亲戚、配偶或朋友，是防止抑郁的最重要保证之一。如果你还没有这么一个亲密的可以依靠的人际关系，你的朋友也不能向你提供能帮助你防止抑郁的感情支持，你就应该想办法开始建立这样的支持关系。

建立可靠的人际关系需要时间，需要你自己的努力，不可能一夜就建立成功。虽然似乎有点困难，但你要记住：在生活的任何阶段都可以建立这样的关系。建立可靠的人际关系的过程有很多步骤，下面举一些例子，告诉你怎样着手进行。

步骤-1：会见新朋友。寻找一个可以遇到与你具有同样兴趣和爱好的人的地方。

步骤-2：建立友谊。友谊是在分享共同经验，特别是共同活动和分享快乐中发展起来的。因此你要考虑你可以和新朋友共同做些什么事情。

步骤-3：巩固友谊。保持联系。经常联系有助于你记住对方所关心的事情，从而成为对方的一个忠实的倾听者和热心的谈话者。

步骤-4：保持友谊的良好运作状态。在对方情绪正常或低落的时候，寻找表达你对他关怀的方式。当对方遇到困难时，你要尽力帮助。当对方脾气不佳或沉默寡言的时候，你要有耐心。

步骤-5：寻求友谊的支持。当你感到抑郁时，不要躲开朋友。即使你感到不像往常那样心情开朗，或不好意思将自己的问题去麻烦他人，你也要努力与朋友保持联系。情绪低落是一种很普遍的现象，许多人都会理解你的心情。不仅你的知心朋友，其它各种人际关系都可能会支持你的。