多发性硬化

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TUhjnbcbe - 2021/1/13 1:41:00

紧密衔接基本医保、宜宾市*府指导支持、特药有保障、参保门槛低、男女老少都可以同价参保的宜宾人专属补充医保来啦!

什么是“惠宜保”?这项医保有何特点,小编带你快速了解!

1.什么是“惠宜保”?

“惠宜保”是在市医保局的指导下为宜宾人定制的专属补充医保,紧密衔接基本医保,扩大医疗保障范围,是一种普惠性保险。

2.“惠宜保”与基本医疗保险有什么区别?

“惠宜宝”是基本医疗保险的补充,“惠宜保”保障经医保报销后剩余个人负担的医保报销范围内自付费用,会极大地降低个人自付比例,减轻患者医疗费用负担。

3.哪些人可以参保“惠宜保”?

宜宾市基本医疗保险参保人(城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险(含原新农合参保人)均可参保。

4.“惠宜保”的保障范围是什么?

责任一:医保报销范围内的合规医疗费用

被保险人因疾病或意外发生的住院和门诊特殊疾病医疗费用,按宜宾市社会医疗保险相关*策享受待遇(报销)后,一个保障年度内个人负担的医保报销范围内的合规医疗费用。

责任二:20种特定高额药品费用

保险期间内,医院的专科医生开具处方,医院或指定药店购买符合《特定高额药品目录》支付范围内的药品费用。

保险期间内,以上两项责任年度累计计算,个人负担2万以上的部分由保险公司报销75%,报销金额最高不超过万元。

5.社会医疗保险包括哪些?

社会医疗保险:包括但不限于城镇职工基本医疗保险、城镇职工补充医疗保险、城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险、公务员医疗补助等*府举办的保险。

6.什么是20种特定高额药品?

(1)药品目录:《宜宾惠民保特定高额药品目录》。

(2)处方要求:使用药品的药物处方必须在医院的专科医生开具,属于被保险人当前治疗必备的药品,且每次处方药剂量不超过壹个月,处方未超出药品说明书的适应症范围。处方有效期的规定按国家或当地*府部门相关处方管理规定。

(3)处方审核:本产品将按照约定的保险责任对申请人进行药品处方审核,如果审核出现以下特殊问题,我们将有权要求申请人补充其他与药品处方审核相关的医学材料。药品处方审核的特殊情况包括:

①申请人提交特定药品领取申请时所提交的与被保险人相关的医学材料,不足以支持药品处方审核;

②医学材料中相关的科学方法验证检验报告结果,不支持药品处方的开具。

7.《宜宾惠民保特定高额药品目录》包含哪些药品?

8.医院有哪些?

中国大陆境内三级甲等医院。

9.哪些是“专科医生”?

专科医生:①具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;②具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;③具有有效的中华人民共和国主治医师或者主治医师以上职称的《医师职称证书》;④确诊或开具处方时,属于与处方适应症治疗相关的临床科室。

10.指定药店有哪些?

11.2万元免赔额是什么?

免赔额是进入惠宜保保障范围前,先由个人自费负担的部分。简单来说,类似于基本医保的起付线。惠宜保的2万免赔额是指一个保单年度内,属于惠宜保保障范围内的责任,在扣除医保报销金额后,个人承担2万以上的费用,按75%报销。

12.参保“惠宜保”有无年龄限制?

无年龄限制,男女老少都可以同价参保;职业不限,白领蓝领、退休人员、农民都可以参保。

13.有既往症可以参保吗?

可以。

14.有既往症参,保如何理赔?

有既往病史参保,保障一对被保险人的健康状况无要求,即被保险人在产品生效前已患有的疾病,并因此导致的在保险期间内发生的医保报销范围内的合规医疗费用,属于本产品保障范围,可以申请赔付。

(2)特定高额药品费用(保障责任二):被保险人在产品生效前如已确诊以下疾病,并因此导致在保险期间内发生的特定高额药品费用,本产品不予支付。疾病如下:

①恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

②其他:肺动脉高压、肢端肥大症、高苯丙氨酸血症、多发性硬化。

15.是否能帮家人参保“惠宜保”?

可以同时为家人参保,多个订单、统一管理。进入参保通道后,点“继续添加参保人”即可为家人参保。

16.参保缴费时间:年12月24日-年02月28日

17.参保保障期:年01月01日-年12月31日

18.--

19.如何参保?

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