前言:华法林作为口服抗凝药物已有50余年的历史,由于其抗凝疗效肯定,至今在临床上仍然被广泛应用。但是,华法林易受多种因素影响、个体差异性大,使用过程中很容易出现抗凝不足或抗凝过度。
华法林主要是经肝脏的P酶系催化成单羟代谢物。华法林通过抑制肝脏环氧化还原酶,干扰了依赖VK的凝血因子II、VII、IX、X的活化,而达到抗凝的目的。华法林主要影响外源性凝血系统,对已合成的凝血因子无作用,必须等已合成的上述凝血因子耗尽以后才能发挥作用。
华法林口服生物利用度高,口服后很快被肠道吸收,90分钟后血浓度达到高峰。半衰期为36~42h,在血浆中主要与白蛋白结合,结合率为90%。用药后20~30h起效,停药后作用会持续4~5d。
华法林的剂量反应关系变异很大,遗传和环境等因素都会影响华法林的吸收、药代动力学和药效学。关于华法林的适应症、用法、用量、剂量调节、副作用等内容不在此赘述,大家可参考:华法林应用:这8个问题你一定要知道(