什么是急性播散性脑脊膜炎ADEM？
急性播散性脑脊髓炎（简称ADEM，即AcuteDisseminatedEncephalomyelitis）是特发性中枢神经系统脱髓鞘病的一种，整体而言，ADEM仍较为少见疾病；儿童多见，约80%为10岁以下儿童，但亦可发生于任何年龄。依据国际儿童多发性硬化研究组（InternationalPediatricMSStudyGroup,IPMSSG）的定义，ADEM是急性或亚急性起病的伴有脑病（行为异常或意识障碍）表现的、影响中枢神经系统多个区域的首次发生的脱髓鞘疾病。
关于急性播散性脑脊膜炎ADEM的问答:
ADEM什么引起的？
此病例中尧尧可能由肺炎引起。ADEM年发病率为(0.20-0.80)/10万，15岁以下儿童发病率约为0.64/10万，疫苗接种后发病率为1:-1:，以麻疹疫苗接种后发病率最高。一般认为此病主要为细菌感染、病*感染或接种疫苗接种，引起的自身免疫炎症反应，进而造成的广泛性的神经损伤，而广泛性的神经损伤则可能表现出惊厥、精神症状、语言障碍、意识障碍、脑神经麻痹、肢体运动，感觉神经异常、尿潴留等症状。
同时急性播散性脑脊髓炎的发生与年龄相关，儿童多见，具体原因尚不明，可能与儿童中枢神经系统髓鞘发育不成熟或免疫应答与成人不同有关。当然由于个体差异，并非每个个体都出现自身免疫炎症反应或进一步造成广泛性的神经损伤。简而言之，此疾病整体发病率较低，较为少见，也并不是肺炎都会引起上述症状，而ADEM也并非仅仅由肺炎引起，小朋友的父母也不必过分紧张。
ADEM如何及时发现，治疗？
ADEM70％-93％的患者发病前数周有感染史或疫苗接种史，故幼儿有细菌或病*感染时，出现以上行为异常或意识障碍症状等中枢神经异常表现，监护人应注意观察，ADEM的确诊需要建立在系统的检查之上，需及时咨询专业医师，获得专业医师的帮助。ADEM急性期，首先应及时控制感染症状，调节免疫，控制炎症；随即需要一定康复治疗，还应注意饮食营养与休息，营造一个利于康复的条件。
ADEM会不会恢复，预后如何？是否导致永久性的神经损害？
确诊为ADEM的儿童，仍然由于个体差异，根据神经损伤不同，恢复的情况会因人而异，部分可能会留下神经功能缺失后遗症。有关儿童急性播散性脑脊髓炎的研究表明，有57％-94％的患儿可完全康复，极少有死亡病例，死亡原因以病灶伴出血或颅内高压为主；康复时间0.25-6个月，遗留神经功能缺损症状的患者可表现为运动障碍、感觉异常、视力损害、认知功能减退、癫痫发作等。有研究对比儿童和成人预后发现，成人病死率(12％)远高于儿童(1％)，且很少能完全康复。
ADEM中西医结合治疗有哪些特色？
目前治疗ADEM尚无明确的治疗指南，除了糖皮质激素治疗外，也有静脉丙种球蛋白治疗及血浆置换疗法，另外，急性期予脱水剂、止惊剂等对症支持治疗，恢复期重视肢体功能锻炼及康复治疗。中医称此病为“痿证”，最早论述见于中医学著作《*帝内经》，阐明了痿证的病因，病机及治疗方法，并提出了“治痿独取阳明”的基本治疗原则。医院有深厚的中西医结合治疗经验，在西医治疗的基础上，发挥中医辨证论治特色，结合患儿舌象、脉象、证型特点予以中药特色治疗。治疗时要结合标本虚实传变，扶正主要是调养脏腑，补益气血阴阳，祛邪重在清利湿热与温热*邪。在治疗过程中还要兼顾运行气血，以通利经脉，濡养筋脉。
来源：儿科
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