1.一般资料
于我院接收的急性脑梗死合并多发性颅内动脉狭窄患者中选取例开展研究，病例选取时间：年1月-年7月，分组方法：信封法，共两组（对照组、观察组）。研究组（n=，银杏二萜内酯组）：男性72例，女性53例；年龄45～81岁，平均年龄（60.42±6.33）岁。病程为5～51（26.94±2.63）h。合并疾病：高血脂症26例，糖尿病32例，高血压45例。吸烟史40例。对照组（n=，舒血宁组）：男性70例，女性55例；年龄46～82岁，平均年龄（60.35±6.28）岁。病程为4～50（26.82±2.59）h。合并疾病：高血脂症28例，糖尿病35例，高血压43例。吸烟史42例。2.纳入及排除指标纳入指标:
①所有患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》中的相关诊断标准，存在前循环的脑梗死，同时并经北美颈动脉狭窄试验法显示动脉狭窄率50%，且同一颅内动脉上存在2个及以上的狭窄或不同动脉上存在狭窄，颈内动脉狭窄和SBI存在严密相关性，颈内动脉狭窄将前循环腔隙性脑梗死出现情况增加，颈内动脉狭窄同侧皮质下及脑室附近WMH比对侧更重；
②中医辨证分型为痰瘀阻络型。
排除指标:
①存在脑出血、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、脑梗死出血的患者；
②存在严重器质性疾病、下肢深静脉血栓额患者；
③存在恶性肿瘤、血液系统疾病的患者；
④存在精神异常、意识障碍的患者；
⑤为过敏体质或对研究中相关药物过敏的患者。
3.治疗方法
在两组患者入院后，对其实施神经内科常规治疗及护理，予以阿司匹林肠溶片mg/次口服，1日1次，同时口服阿托伐他汀钙片20mg/次，1日1次。同时针对合并症进行对症治疗。对照组（舒血宁组）：在常规治疗的基础上加用舒血宁注射液。在生理盐水mL中加入舒血宁注射液20mL，静脉滴注，1d1次，连续治疗14d。观察组（银杏二萜内酯组）：在常规治疗的同时加用银杏二萜内酯葡胺注射液。静脉滴注生理盐水mL+银杏二萜内酯葡胺注射，1d1次，持续治疗14d。4.评价指标及判定标准
①在治疗前、治疗14d后采集两组急性脑梗死合并多发性颅内动脉狭窄患者的空腹静脉血3mL，经离心处理获得上清液，采用酶联免疫吸附法对血清内皮素（ET）水平进行测定，采用硝酸还原酶法对一氧化氮（NO）进行测定。②采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHStrokeScale，NIHSS）评估两组患者治疗前后的神经功能缺损情况，分值区间为0～42分，分值越低，表示神经功能缺损程度越低。③以NIHSS评分结果为参照评估两组患者的临床效果，判定标准：①治愈：NIHSS评分在治疗后减少超过91%；②显效：NIHSS评分在治疗后减少46%～90%，病残程度为1～3级；③有效：NIHSS评分在治疗后下降18%～45%；④无效：NIHSS评分在治疗后无改变或增加超过18%，甚至出现死亡情况。临床总有效率=（例-无效例数）/例×%。1.两组血清学指标的比较治疗前两组患者的血清学指标对比差别不大（P0.05）；观察组治疗后的ET水平比对照组低，NO水平比对照组高，P0.05。见表1所示。
2.两组NIHSS评分比较
观察组（银杏二萜内酯组）患者治疗后的NIHSS评分相较于对照组数据明显更低（P0.05）。如表2所示。
3.临床效果
观察组患者的临床总有效率为96.00%，与对照组相差12.00%，数据对比差异显著（P0.05），如表3。中医将脑梗死纳入“中风”范畴，认为该病是由外邪入侵、脉络空虚所引起的，其病机在于痰瘀互结、阴阳失调、气血亏虚。急性脑梗死患者由于供血动脉粥样硬化、血栓形成引起管腔狭窄、闭塞而导致供血不足而形成的疾病，合并多发性颅内动脉狭窄会导致临床治疗难度增加。中医认为该病的治疗原则应以活血化瘀、祛痰通络为主要原则。ET是判断内皮细胞功能的缩血管因子，ET水平升高提示患者的血管内皮功能受损；正常情况下，NO具有抗动脉粥样硬化作用，且可维持和保护血管功能。此次研究采用银杏二萜内酯葡胺注射液治疗取得的效果较为理想，观察组患者治疗后的血清ET、NO水平以及NIHSS评分均得到了显著改善，临床总有效率较高，说明银杏二萜内酯葡胺注射液能改善患者的内皮功能，对动脉粥样硬化持续进展进行阻止，分析原因在于，银杏二萜内酯葡胺注射液可对抗血小板活性，具有抗脂质过氧化、延缓动脉粥样硬化进展的作用，可促使局部脑组织血管扩张和血液循环改善，减少神经功能损伤，有助于修复受损的神经元，进而对内皮功能和脑组织细胞起到保护作用。
总而言之，银杏二萜内酯葡胺注射液应用在急性脑梗死合并多发性颅内动脉狭窄患者中的临床价值较高，可促进内皮功能和神经功能的改善，阻止动脉粥样硬化进展。*医学
年1月第50卷第1期
帕提古丽·夏马司，哈尼帕·医院折耳根参考文献
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