诱发电位(evokedpotential，EP)是神经系统在感受外来或内在刺激时产生的生物电活动。绝大多数诱发电位(又称信号)的波幅很小,仅0.1~0uV,湮没在自发脑电活动(波幅5~80uV)或各种伪迹(统称噪声)之中,必须采用平均技术与叠加技术:即给予重复多次同样刺激，使与刺激有固定时间关系(锁时)的诱发电活动逐渐增大而显露。目前能对躯体感觉视觉和听觉等感觉通路以及运动
通路、认知功能进行检测。
1.躯体感觉诱发电位(somatosensoryevokedpotential,SEP)SEP是刺激肢体末端感觉神经，在躯体感觉上行通路不同部位记录的电位。SEP起源于周围神经中直径较大的快速传导的有髓传入纤维。SEP能评估周围神经及其近端(例如神经根)、脊髓后索、脑干、丘脑及皮质感觉区的功能状态。
(1)检测方法:刺激电极置于周围神经干体表部位。常用的刺激部位为上肢的正中神经和尺神经,下肢的胫后神经和腓总神经等。
()波形的命名:SEP各波的命名原则是极性+正常平均潜伏期(波峰向下为P,向上为N),例如潜伏期为1毫秒,波峰向上的波称为N1。
(3)SEP异常的判断标准和影响因素:SEP异常的判断标准:①潜伏期平均值+3个标准差(standarddevation,SD);②波幅明显降低伴波形分化不良或波形消失;③双侧各相应波幅差值50%。
影响因素主要是年龄、性别和温度、身高。检测中应注意肢体皮肤温度应保持在34°C左右。
(4)SEP的临床应用:可用于各种感觉通路受损的诊断和客观评价，主要用于吉兰巴雷综合征(GBS)、颈椎病、后侧索硬化综合征、多发性硬化(MS)、亚急性联合变性等，还可用于脑死亡的判断和脊髓手术的监护等。
.视觉诱发电位(visualevokedpotential,VEP)VEP是对视神经进行光刺激时，经头皮记录的枕叶皮质产生的电活动。
(1)检测方法:检测方法有模式翻转刺激技术诱发VEP(pattenreveralvisualevokedpotentia,PRVEP)和闪光刺激VEP。PRVEP的优点是波形简单易于分析、阳性率高和重复性好，而闪光刺激VEP受视敏度影响小,适用于PRVEP检测不能合作者。
()波形命名:PRVEP由NPN组成的三相复合波，分别按各自的平均潜伏期命名为N75、P和N。正常情况下P潜伏期最稳定而且波幅高,是最为可靠的成分，是分析VEP时最常用的波形(图5-1)。
(3)VEP异常的判断标准和影响因素:VEP异常的判断标准:①潜伏期平均值+3SD;②波幅3μV以及波形分化不良或消失;③两眼间P潜伏期差值大于8~10毫秒。VEP主要受视力、性别和年龄的影响。
(4)VEP的临床应用:视通路病变，特别对多发性硬化(MS)患者可提供早期视神经损害的客观依据。
3.脑干听觉诱发电位(brainstemauditoryevokedpotential,BAEP)BAEP指耳机传出的短声(click)刺激听神经，经头皮记录的电位。BAEP不受受试者意识状态的影响。
(1)波形命名:正常BAEP通常由5个波组成，依次以罗马数字命名为I、II、III、IV和V。
()BAEP异常判断标准:①各波潜伏期延长平均值+3SD，和(或)波间期延长平均值+3SD;
②波形:消失或波幅I/V值00%;③(III~V)/(I~III)1.0。
(3)BAEP的临床应用:主要用于客观评价听力、脑桥小脑脚肿瘤、多发性硬化(MS)、脑死亡的诊断、手术监护等。
4.运动诱发电位(motorevokedpotential,MEP)MEP包括电刺激以及磁刺激。磁刺激近年来被广泛应用于临床，经颅磁刺激运动诱发电位(transcranialmagneticstimulationmotorevokedpoten-tial,TMS-MEP)指经颅磁刺激大脑皮质运动细胞、脊神经根及周围神经运动通路，在相应的肌肉上记录的复合,肌肉动作电位。MEP的主要检测指标为各段潜伏期和中枢运动传导时间(centalmoorcon-duciontime,CMCT)。
(1)检测方法:上肢MEP检测是将磁刺激器置于上肢对应的大脑皮质运动区、C7棘突和Erb点，在拇短展肌等肌肉上记录诱发电位;下肢MEP测定是将磁刺激器置于下肢对应的大脑皮质运动区、L4棘突及腘窝，在胫前肌和伸趾短肌上记录诱发电位。
()异常的判断标准及影响因素:异常的判断标准为:各波潜伏期或CMCT延长平均值+.58SD、上肢易化状态下波形消失。各波潜伏期与身高有明显的相关性;CMCT与身高无相关性。
(3)MEP的临床应用:主要用于运动通路病变的诊断,如多发性硬化、肌萎缩侧素硬化、脊髓型颈椎病、脑血管病等。
5.事件相关电位(event-relatedpotential,ERP)ERP指大脑对某种信息进行认知加工(注意、记忆和思维等)时，通过叠加和平均技术在头颅表面记录的电位。ERP主要反映认知过程中大脑的电生理变化。ERP中应用最广泛的是P电位。
(1)检测方法:将能区分开的两种或两种以上的感觉刺激随机编排成刺激序列,小概率不规律出现的刺激称为靶刺激，另一种为非靶刺激。受试者选择性注意靶刺激，在靶刺激呈现后约50~毫秒内从头皮上记录的正性电位称为P。
()P检查的注意事项:受试者必须保持清醒状态，瞌睡和注意力不集中均影响P检查的结果。
(3)P电位的影响因素:P潜伏期与年龄呈正相关,波幅与年龄的关系尚不肯定,但70岁以后:波幅逐渐降低。
(4)P检查的临床应用:用于各种脑部疾病(包括痴呆、帕金森病.抑郁症、乙醇中*等)引起的认知功能障碍的评价。
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