《柳叶刀-神经病学》（TheLancetNeurology）致力于发表高相关性和高影响力的文章，年新发布的影响因子为28.。我们特别选择几篇高被引文章，与读者分享。
1
通过全球和各国之间神经系统疾病负担及其流行病学趋势的对比，可为医疗卫生规划和资源分配提供重要的参考数据。全球疾病负担、损伤和危险因素研究（GBD）可提供相关数据，但尚缺乏定期的数据整合分析从而为神经科医师提供参考。
在这项系统分析中，我们评估了每种神经系统疾病的负担和神经系统疾病的总负担，并首次将脑卒中、神经系统肿瘤以及传染性神经系统疾病纳入评估范围。我们通过患病率、死亡率、伤残调整生命年（DALYs）、寿命损失年和伤残生命年等指标量化了全球疾病负担，探讨了不同神经疾病类型、年龄、性别以及按照社会人口学指数（SDI）衡量的总体国家发展水平等因素对疾病负担的影响。
研究表明，神经系统疾病在年是DALYs的首要病因（2.亿，[95%置信区间：2.-2.]，占全球DALYs总负担的10.2%）和第二大死亡原因（万[-])，占全球总死亡人数的16.8%）。年至年间，神经系统疾病导致的死亡人数增加36.7%，DALYs增加7.4%。头痛是最常见的神经系统疾病，包括紧张型头痛、药物过度使用性头痛和偏头痛，其次是阿尔茨海默病和其他类型痴呆。将所有神经系统疾病合并分析，随着SDI增加，年龄标化DALY率逐渐下降，但不同地理区域的差异很大。这些发现有助于指导卫生系统建设和研究开展，从而减少神经系统疾病的负担。
2
癫痫猝死（SUDEP）可发生在任何年龄人群，但20-45岁的年轻人最为常见。全身强直阵挛发作是SUDEP最重要的危险因素，SUDEP通常发生在全身强直阵挛发作之后的睡眠过程中，且死者被发现时大多呈俯卧位。SUDEP不包括其他癫痫发作类型相关的猝死，例如，单次高热惊厥后死亡、非诱发性癫痫发作或癫痫持续状态后的死亡。发作后窒息和心动过缓可发展为心脏停搏和死亡。脑干功能障碍是SUDEP发生的一个关键因素，发作后全面脑电抑制可能是提示脑干功能障碍的生物标志。血清素和腺苷信号转导系统功能障碍，以及影响心脏传导和神经元兴奋性的遗传疾病也可能与SUDEP有关。大多数SUDEP之前都会出现全身强直阵挛发作，所以必须对患者进行更好的预防教育。夜间脑电监测和发作后刺激的临床意义尚未得到证实，仍有待进一步研究。
3
自年以来，多项纵向研究评估了可能影响帕金森病发病风险的环境或行为因素。接触农药、乳制品摄入、黑色素瘤病史和创伤性脑损伤会增加帕金森病的发病风险，而吸烟、咖啡因摄入、血清尿酸盐浓度升高、体力活动以及布洛芬等常用药物的使用则会减少发病风险。随机试验正在研究吸烟（尼古丁）、咖啡因和尿酸盐等负相关因素是否对具有神经保护作用从而改善早期帕金森患者预后。未来有可能实现在前驱期帕金森病进行诊断，从而在运动症状出现之前进行早期的神经保护性干预。然而，增加体力活动可能是目前对于帕金森氏病一级预防唯一合理的干预措施，这也有益于多种慢性病的预防。
4
阿尔茨海默病的生物标志物对于临床和研究中的早期诊断都有着重要意义。在这项系统评价和荟萃分析中，我们筛选了PubMed数据库和WebofScience在年7月1日至年6月30日期间发表的关于脑脊液和血液生物标志物的文章，相关标志物涉及神经变性（τ、NFL、NSE、VLP-1和HFABP）、淀粉样前体蛋白代谢（Aβ42、Aβ40、Aβ38、sAPPα和sAPPβ）、神经元纤维缠结（P-τ）、血脑屏障功能（白蛋白比率）和胶质细胞活化（YKL-40、MCP-1和GFAP）。通过筛选PubMed上搜索到的4,篇文献和科学网的篇文献，该研究纳入篇文章共15,例阿尔茨海默病患者和13,例对照。该研究使用了改良的QUADAS-2标准对文献质量进行评估。为了评估某一生物标志物的诊断效能，对每个纳入研究分别计算阿尔茨海默病患者组（或阿尔茨海默病所致轻度认知障碍患者）的平均生物标志物浓度与对照组（或稳定的轻度认知障碍患者，即至少2年随访期未见认知功能下降者）平均生物标记物浓度的比率（倍数变化），与将各研究所得比率纳入随机效应模型进行荟萃分析。
核心生物标志物可以有效区分阿尔兹海默病患者和对照组。神经变性相关核心脑脊液生物标志物（T-tau、P-tau和Aβ42）、脑脊液神经轻链蛋白（NFL）和血浆T-tau与阿尔茨海默病以及阿尔茨海默病引起的轻度认知障碍密切相关。NSE、VLP-1、HFABP和YKL-40等新发现的脑脊液生物标志物与阿尔茨海默病中度相关，而血浆α-β42和α-β40则无相关性。鉴于多项研究一致证实脑脊液T-tau、P-tau、Aβ42和NFL与阿尔兹海默病的相关性，这些标志物应该用于临床实践和临床研究。
5
在血管内取栓术优于静脉溶栓被证实后，急性缺血性脑卒中的治疗仍在继续发展。然而，多个神经保护剂对急性缺血性脑卒中的治疗效果并未得到临床证实，因此亟需探索新的治疗方法。为了克服从实验室到临床转化的困难，我们必须充分认识到科学严谨的临床前研究以及合理地筛选临床研究对象的重要性。相关研究领域包括通过结合神经保护和再灌注治疗探索安全有效的治疗措施、更好地利用先进的神经影像技术进行患者选择以及更广泛开展院前诊疗相关临床试验。过去5年内开展的关于神经保护与再灌注联合治疗的随机对照试验涉及生长因子、低温疗法、米诺环素、纳他珠单抗、芬戈莫德和尿酸，后两种药物与阿替普酶合用的研究报道了令人鼓舞的结果。在研临床试验正在探索阻断神经兴奋*性的新方法，例如突触后致密蛋白95（PSD-95）的抑制剂NA-1以及腹膜透析去除过量谷氨酸盐。这些研究结果有望为急性脑卒中患者提供更多的治疗选择，从而改善临床结局。END
《柳叶刀-神经病学》期刊介绍
《柳叶刀-神经病学》（TheLancetNeurology）于年5月创刊，是一本内容丰富多样的月刊。本刊发表的文章类型包括原创性研究、综述、观点文章和相关新闻，涵盖全球神经病学专家