1.什么是血尿?
正常的尿液是清澈透明的，尿液的颜色一般介于淡*色至深*色之间。正常尿液中含有的红细胞数量非常少，若尿液内含有一定量的红细胞，则称为血尿，可呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血块。
血尿有真假之分。所谓真血尿即含有红细胞的尿，包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，须经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上。后者是指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见的血尿。
2.真假血尿需鉴别
尿液发红不一定就是血尿，需排除以下几种情况：
（1）有些药物、食物能使尿液呈红色、橙色或褐色，如利福平、硝基咪唑类（如：甲硝唑、奥硝唑）、蒽环类抗肿瘤药（如：表柔比星、柔红霉素）、亚胺培南西司他丁、番泻叶、大*、胡萝卜、甜菜、红火龙果、偶氮染料、酚红试剂等，亦可引起尿色发红，但此时尿液镜检无红细胞，潜血试验阴性。
（2）蚕豆病也就是6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症患者在服用某些氧化性药物或进食蚕豆诱发之急性溶血，血型不合之输血，肌肉外伤，烧伤，电击伤，挤压或肌肉供血动脉血栓形成，原发性肌肉疾病，如肌萎缩、皮肌炎、多发性肌炎，化学物质中*如乙醇、乙二醇、异丙醇、砷、甲苯，生物*素如蛇*、蜘蛛*、蜂*等可导致血红蛋白尿或肌红蛋白尿，也可呈现红色，但是尿液检查时无红细胞。
（3）若尿中含有大量卟啉，尿亦可呈红色，含少量卟啉时尿液放置后或置于阳光下也会变成红棕色或葡萄酒色，但其外观均匀不混浊，镜检无红细胞，潜血试验阴性，尿卟啉原试验阳性。造成的原因可能有血卟啉病、肝脏疾病（如肝硬化、肝癌、活动性肝炎）、血液病（如溶血性贫血、恶性贫血、再生障碍性贫血、白血病）、化学药品及药物中*（如铅、砷、磷、磺胺、甲苯磺丁脲、巴比妥类、苯妥英钠、氯霉素、乙醇）
（4）尿道阴茎部损伤引起的尿道内出血时，血液鲜红，但膀胱中的尿液并不含有血液，不能误认为是血尿。
3.药物性血尿需警惕
有些药物容易引起泌尿系统损害，还有些药物易引起凝血功能异常，服用后可引起血尿，引起血尿的药物主要以氨基甙类抗菌药物（如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等）、磺胺类抗菌药物（如复方新诺明等）、头孢类抗菌药物（如先锋Ⅳ等）及解热镇痛药为主。总而言之，出现尿液变红不一定是血尿，而出现血尿亦不一定是由于疾病所致，亦可因药物所致。故见到尿色发红时，应及时就诊，在排除假性血尿的同时，不仅仅要考虑疾病因素，还应综合考虑年龄、性别、全身情况、家族史、用药史、*物接触史等。参考文献：
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注：文章图片部分来源于网络，在此对图片作者表示感谢！
作者：广东省药学会广州医院孟冬梅
审稿：广东省药学会广州医院魏理
编辑：广东省药学会中医院增城院区刘稳
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