Ⅰ期压疮（皮肤完整）
?局部皮肤完整，肤色较浅的人会出现红斑，肤色较深的人可能难以鉴别
?按压变色部位不会变白
病变皮肤有疼痛，硬肿或松软
?皮温升高或降低
Ⅱ期压疮（皮肤破损，形成溃疡或水疱）
?表皮或部分真皮破损，表现为开放性溃疡，或开放/破损的水疱
?溃疡表面无腐肉及淤伤
Ⅲ期压疮(伤口到达皮肤深层）
?全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露或不可探及
?伤口处有坏死组织或腐肉，可出现窦道
Ⅳ期压疮（深可见骨、肌肉）
?全层皮肤组织缺损，有骨骼、肌腱或肌肉外露
?伤口基底部某些区域可覆盖腐肉或焦痂
?鼻梁、耳朵等部位没有皮下组织，此期有可能导致骨髓炎
不可分期压疮（深度未知）
?缺损涉及全层组织
?缺损基底部有腐肉（*色、棕褐色、灰色、绿色或棕色）和（或）焦痂（棕褐色、棕色或黑色）所覆盖，无法确定其实际深度
可疑深部组织损伤期压疮（深度未知）
?在完整且褪色的皮肤上出现紫色或栗色，或充血的水疱
?病变处可疼痛、发硬、糜烂、松软、皮温升高或降低
?可迅速暴露深层组织
病因1
外源性因素
?垂直压力
是压疮形成最常见的原因。皮肤长期受压会出现血流不畅，从而缺血、缺氧和营养物质缺乏而致受损。
?摩擦力
拖动行动不便或长期卧床的患者，会使其皮肤和衣服、床上用品产生摩擦，脆弱的皮肤更容易受到伤害而出现压疮
?剪切力
例如，床头被抬高时，患者可以从床上滑下来，随着尾骨向下移动时，覆盖在骨头上的皮肤可能会保持原位。本质上是向相反的方向啦。
?局部潮湿或排泄物刺激
汗液、尿液及各种渗出物、引流液、粪便的刺激会影响皮肤的防御功能，从而容易发生压疮。此外，皮肤潮湿会增加摩擦力，加重皮肤损伤。
2
内源性因素
?营养不良
日常饮食中缺乏热量、蛋白质、维生素、矿物质等、不能维持皮肤健康及预防组织破坏。
?年龄
70岁以上的老年人更容易出现行动不便，皮肤更脆弱，更容易受到损伤
?疾病
糖尿病、外周动脉疾病、肾衰竭。心力衰竭、多发性硬化症、帕金森病等可影响血液供应、造成运动能力下降，从而使患病风险增加。
?吸烟
吸烟会损害血液循环，更容易患压疮
3
其他因素
?矫形器械使用不当
如使用石膏、绷带、夹板时、松紧不适宜，衬垫不当，可使局部血液循环不良，导致组织缺血坏死引发压疮。
?机体活动感觉障碍
因神经损伤、手术麻醉等造成活动、感觉障碍、可使身体全部或某一部分长期处于固定姿势，从而局部皮肤长期受压，进而形成压疮
治疗方法压疮的治疗方法通常包括定期改变体位、使用特殊的床垫来减轻压力、外用敷料帮助愈合、保证充足的营养摄入。此外，如出现感染科应用抗生素进行针对性治疗。必要时需要手术治疗，包括清创术皮瓣修复术。一般治疗
?减轻引起压疮的压力和减少摩擦
频繁更换患者体位、姿势，有助于减轻已经形成的溃疡，还可以预防压疮的发展。可自行活动的患者，坐位时每15分钟活动1次，每1小时变换体位1次；不能自行活动的患者，坐位时每1小时变换体位1次，卧位时每2小时变换体位1次。
使用特殊床垫，如充气床垫、泡沫防护垫或压力调节垫。
?清洗
对压疮创面进行清创换药非常重要，可以更好的观察伤口进行评估
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药物治疗
?外用敷料
可保护伤口免受污染、吸收渗出液、填充坏死腔缺损、减轻水肿，并且可为伤口愈合提供适宜环境。
?外用杀菌剂
适用于出现感染症状时，常用药物包括：碘化合物（聚维酮碘和缓释卡地姆碘）、银化合物（磺胺嘧啶银）、聚盐酸己双胍和甜菜碱（PHMB）、双氯苯双胍己烷等。
?生长因子
生长因子可用于压疮的治疗
?止痛药
出现剧烈疼痛时需要使用镇痛药物，如布洛芬和萘普生钠，以减轻疼痛。局部止痛药也可用于伤口护理。
?抗生素
溃疡继发感染引发败血症、蜂窝组织炎、骨髓炎等并发症时，医生将使用抗生素类药物进行治疗
手术治疗
?清创术
压疮部位如果有较多坏死组织，医生会使用清创术清理创面，促进愈合
?皮肤修复术
严重的压疮可能无法自行愈合，这种情况下就需要手术治疗来封闭伤口、加速愈合，并将感染的风险降到最低。手术修复的方法是彻底清洗伤口后，使用其他部位的健康皮肤组织来覆盖伤口。
压疮患者在治疗全身疾病、减少局部皮肤压力的同时，辅助药物治疗或手术治疗，基本都可以痊愈，在治疗过程中因注意预防各种并发症的发生，严格医嘱用药。
家庭护理压疮患者的治疗及预后与家属的积极配合有很大的关系，家属在护理压疮患者时应做好以下工作：?心理护理患者长期卧床、活动受限，易出现情绪低落、悲观失望等负面情绪，对治疗缺乏信心。家属应该多和患者进行交流，了解患者的顾虑，帮助患者缓解负面情绪，增强患者的信心，积极主动配合医生和护士的想关治疗。?用药护理遵医嘱选择合适敷料和药物，如水胶体敷料、泡沫类敷料、薄酸盐敷料等。?学习知识家属应学习压疮的想关知识，了解压疮发生的原因及预防措施，定期给患者翻身减压?全范围的关节运动能轻微活动的压疮患者每天3次（早、中、晚每次20分钟）进行全范围的关节运动，以维持关节的活动性以及肌肉的张力，有利于改善肢体的血液循环日常生活管理?保持皮肤清洁干燥。用温和的清洗剂清洗皮肤，轻轻拍干?大小便失禁患者排尿、排便后及时清理，减少刺激?仔细观察皮肤是否有压疮的迹象，尤其是骨骼突出的部位?经常更换床上用品和衣服，选择柔软面料的衣服及床单，减少与皮肤的摩擦。?定时更换姿势，坐轮椅的患者每15分钟换一次姿势，卧床者每2小时换一次姿势。帮助压疮患者翻身时，应将其身体抬起再挪到位置，避免拖拉推等动作，防止擦破皮肤。?进食适当热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以保证氮平衡，增强机体抵抗力和组织修复能力，促进场面愈合预防完全预防压疮肯很困难，但是通过改变体位减轻局部压力、选择适宜的支撑免，合理饮食等可减少患病风险，常见的措施如下：?患者自己或家属帮助定期改变体位?不可按摩或用力擦洗有压疮风险的皮肤，尤其是体弱的老年患者?加强营养，补充足够的蛋白质、维生素和矿物质等?戒烟，吸烟可增加发病风险预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇