多发性硬化
影像
1、多发的垂直于胼胝体-透明隔交界面的T2高信号是多发性影=硬化（MS）的特征
脑室旁延伸：“Dswsom手指征”
2、双侧不对称线样、卵圆形FLAIR高信号
脑室旁、小静脉周围：＞85%
胼胝体-透明隔界面：50%-90%
也常累及皮质下U形纤维、小脑中脚、脑干、脊髓
3、急性期（活动性脱髓鞘期）一过性强化
＞90%在6个月内消失
4、罕见：大的瘤样环形强化
5、T1：低信号提示预后不良
与功能障碍、萎缩、进行性发展有关
6、高级影像检查技术可以显示正常白质区的病变
主要鉴别诊断
1、视神经脊髓炎
2、自身免疫性血管炎
3、常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病（CADASIL）
4、莱姆病
5、Susac综合征
临床问题
1、全球MS患病总人数约万
2、青年人最常见的致残性中枢神经系统疾病，西方国家致残率1:
3、发病年龄:20-40岁
高峰年龄=30岁；3%-5%＜15岁，9%＞50岁
4、成人：男：女=1：2；青少年：男：女1：（3-5）
诊断要点
1、中枢神经系统发病在时间、空间上的多发性
2、McDonald标准：诊断标准共识，年最后修订
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