北京看白癜风哪个医院专业 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/《PLoSOne》中国成年人血清铁蛋白浓度与抑郁症的关系抑郁症的患病率很高，与身体健康、社会功能、生活质量和自杀未遂密切相关。此外，据报道，抑郁是死亡率和发病率的主要原因，这意味着它们会带来很大的疾病负担。因此，抑郁已成为最重要的公共卫生问题。营养和抑郁之间存在竞争关系。铁状态在大脑功能、认知和行为中起着重要作用，其对抑郁症的影响可能是多因素的，既有积极的影响，也有消极的影响。铁蛋白是一种普遍存在的细胞内蛋白，可以储存和释放铁，被广泛用作评价铁状态的临床生物标志物。一方面，缺铁是发展中国家和发达国家与社会和经济发展有关的最普遍的营养问题，通常表现为血清铁蛋白减少。缺铁的许多后果是心理和大脑机制、情绪和行为的改变，从而导致情绪紊乱。另一方面，先前对抑郁症患者的研究表明，全身性、低度炎症在疾病的发病和病程中起着重要作用。炎症过程的重要决定因素是血清铁和转铁蛋白水平下降，而铁蛋白水平正常或升高。鉴于上述概念，了解铁在抑郁症中的作用是很重要的。然而，以前的观察研究集中在血清铁蛋白水平和抑郁症之间的关系，在他们的样本群体方面有局限性。尽管抑郁在普通人群中比其他形式的抑郁症更常见，但他们只包括临床患者或普通人群中选定的亚组。此外，这些研究的结果也不一致。先前的几项研究表明，抑郁症状与血清铁蛋白浓度的降低有关或根本不相关，而血清铁蛋白浓度的升高仅见于临床上患有严重抑郁症或中风后抑郁症的患者。因此，本研究的目的是在一个大的人群中检测血清铁蛋白与抑郁症之间的关系。方法本研究的参与者是在-年间从天津慢性低度全身炎症与健康（TCLSIHealth）队列中招募的，这是一个前瞻性动态队列，研究慢性低度炎症与生活在天津人群健康状况之间的关系，天津是位于华北平原东北部的一座城市，约有万人口。受试者采用随机抽样的方法。本研究涵盖了几乎所有的职业，还包括居住在住宅区的退休人员。因此，这里使用的样本人群代表了天津市一般成年人群。所有参与者被要求填写一份结构化的自我管理的健康状况调查表。他们医院健康管理中心进行年度健康检查。医院是天津市规模最大、综合性最强的体检中心。抽取每个受试者12毫升空腹血样全血，其中包括2毫升血浆和10毫升血清。本研究使用-年期间的基线数据进行横断面分析。在调查期间，共有名受试者参与了队列研究，并进行了血清铁蛋白浓度测试。我们排除了缺失抑郁量表、身高和/或体重测量和体力活动（PA）（）等信息的参与者，或有心血管疾病（n=）、癌症（n=81）和贫血病史的参与者（如图1所示）。最后的横断面分析包括名年龄48.5岁的受试者（男性，59.5%）（标准差，11.6岁）。图1：样本选择流程图本研究方案经天津医科大学机构评审委员会批准，并获得所有参与者的书面知情同意书。抑郁症状的评估采用抑郁自评量表（SDS）中文版进行，该量表是中国精神科医生普遍认可的一种有用的问卷，具有良好的信度和效度。有20个项目被定义为阳性或阴性，参与者被要求对每一个项目进行1-4的评分。SDS总分在20-80之间，数值越大，说明病情越严重。在本研究中，有4个临界点（40、45、48和50）被用来定义抑郁症状，40是主要的临界点。分数高于临界值是抑郁症状升高的指标。如果一个参与者正在服用抗抑郁药或有抑郁史，也被认为有抑郁症状。禁食一整晚后，于早晨用肘部静脉穿刺取空腹血样。采用肿瘤标志物定量试剂盒（蛋白芯片化学发光法）测定血清铁蛋白水平。根据试剂盒，铁蛋白的测定范围为：5-ng/ml。批内和批间变异系数（CV）均小于15%。用电子计数器用氰高铁血红蛋白法测定血红蛋白浓度，批内和批间变异系数均小于3%。贫血的定义是男性血红蛋白浓度g/L，女性g/L。健康状况调查问卷包含的其他信息包括人口统计和社会经济特征、身体健康状况、生活方式和与健康有关的习惯。婚姻状况分为已婚或未婚。教育水平是通过提问“你获得的最高学位是多少”来衡量的，并分为两类：大学毕业生或大学以上的毕业生。也会询问是单独生活或与他人生活。就业状况分为管理人员或专业人员。管理人员由*府部门和事业单位的文职人员和高级官员或干部组成。拜访朋友的评价标准是“你拜访你的朋友吗？”。根据问卷调查的回答参与者的饮酒状况被定义为“每天”、“有时”和“曾经”，将吸烟状态分为两类：“吸烟者”和“戒烟者”。采用国际体力活动问卷（IPAQ）对体力活动（PA）进行评价。调查问卷询问受试者在前一周是否进行过任何类型的活动：散步；适度活动（如家庭活动或儿童保育）；剧烈活动（如跑步、游泳或其他体育活动）。用相应的MET系数（分别为3.3、4.0或8.0）计算某一类型的每周代谢当量（MET）小时数，计算公式为：MET活动系数×持续时间（小时/天）×频率（天/周）。每周MET-h作为总体力活动水平的指标，通过结合不同活动的不同时间来计算。从对相关问题的“是”或“否”的回答中，记录了详细的个人疾病史和目前的药物治疗情况。采用统一的测量方法测量人体变量（例如，身高和体重），参与者穿着轻衣服，不穿鞋子。体重指数（BMI）的计算方法是体重（千克）除以身高（m2）的平方。在正常站立下，在脐水平测量腰围。休息5分钟后，用自动装置（中国天津安顿）测量左上臂坐姿血压（BP）两次。这两次测量的平均值为血压值。用于分析空腹血糖（FBS）和血脂水平的血样用硅化真空塑料管采集。采用葡萄糖氧化酶法测定FBS，酶法测定甘油三酯（TG），聚乙烯醇硫酸沉淀法测定低密度脂蛋白胆固醇（LDL），在全自动生化分析仪（德国曼海姆罗氏cobas模块化分析仪）上，用罗氏诊断试剂，采用化学沉淀法测定高密度脂蛋白胆固醇（HDL）。代谢综合征（MS）的定义基于年美国心脏协会科学声明的标准。糖尿病（DM）定义为空腹血糖≥mg/dl（7.0mmol/l）或医生诊断的糖尿病和/或根据年世界卫生组织标准，抗糖尿病药物的当前使用情况。使用XE-自动血液分析仪（日本神户Sysmex）测量白细胞（WBC）计数，并表示为×个细胞/mm3。所有统计分析均采用Windows统计分析系统9.3版（SASInstituteInc，Cary，NC）进行。血清铁蛋白浓度作为四分位数的自变量，抑郁作为因变量。数据描述为95%可信区间（95%CI）的平均值或百分比，采用连续变量的方差分析和比例变量的logistic回归分析，检验各测量变量（协变量）按血清铁蛋白浓度的四分位数所占比例和均值的差异。以最低四分位数为参考，采用多元logistic回归分析初步评价血清铁蛋白浓度的四分位数与抑郁症状的相关性。对于粗模型，分析未做任何调整；然后对分析进行年龄、性别和BMI的调整；对于多重调整模型，分析进一步调整，增加了吸烟和饮酒习惯、PA、教育程度、就业状况、家庭收入、独居、探亲、婚姻状况外、总能量摄入、多发性硬化症、糖尿病、炎症病史、二十碳五烯酸（EPA）+二十二碳六烯酸（DHA）和白细胞计数。最后进行多变量logistic分析，所有因素都被认为是潜在的协变量。以血清铁蛋白浓度的四分位数的中值作为序数变量，检验血清铁蛋白浓度四分位数的线性趋势。此外，在回归模型中加入交叉积项，检验血清铁蛋白浓度的四分位数与性别、BMI、吸烟和绝经状态之间的相互作用。血清铁蛋白浓度的四分位数与最终模型中这些潜在混杂因素之间的相互作用试验没有发现显著性（P值=0.56、0.36、0.39和0.51）。进一步的分析分别在男性和女性中进行。P值0.05被认为具有统计学意义，并且所有的测试都是双尾的。结果表1显示了受试者血清铁蛋白浓度的四分位数特征。在名受试者中，血清铁蛋白浓度较高者更易患多发性硬化症和糖尿病、吸烟、饮酒、年龄较大、男性和已婚、BMI、收入和白细胞计数较高（P0.）。此外，文化程度低、访友次数少、管理人员的受试者血清铁蛋白水平较高（P0.05）。然而，在独居、EPA+DHA摄入量、体力活动和炎症史方面没有观察到显著差异。表1：参与者特征根据血清铁蛋白浓度的四分位数（n=）如表2所示，用logistic回归分析了血清铁蛋白浓度的四分位数与抑郁之间的关系。抑郁的患病率分别为36.5%、17.6%、11.0%和7.0%。抑郁的评估在4个临界值（40、45、48和50）中进行，在年龄、性别和BMI校正的原始模型和多重校正模型中没有发现存在显著相关性。以40为主要临界点，与血清铁蛋白浓度四分位数相关的抑郁症状的原始ORs（95%CI）分别为1.00、1.05（0.88、1.27）、0.78（0.65、0.94）和0.99（0.82，1.19）（P=0.47）。表2：血清铁蛋白浓度四分位数与抑郁症状的关系（n=）此外，当分别对男性和女性进行分析时，结果仍然不显著。截止值为40时，男性抑郁症状的多重校正OR分别为1.00，1.15（0.82，1.62），0.82（0.59，1.14）和11.04（0.75，1.43）（P=0.94），女性分别为1.00，1.07（0.84，1.37），0.81（0.57，1.14）和1.17（0.70，1.92）（P=0.88）（数据未显示）。为了研究血清铁蛋白浓度与抑郁之间的关系，本研究在多重分析中没有发现显著的相关性。大多数研究集中在血清铁蛋白和抑郁症状之间的联系上，没有发现明显的联系。本研究还发现，血清铁蛋白浓度与抑郁症状之间无显著相关性，且与SDS量表的任何临界值无关。另一种解释可能是铁在抑郁症中的作用是由于它的积极和消极影响的总和。与抑郁症状相关的血清铁蛋白浓度降低表明铁可能影响脑功能和抑郁症状的发生。铁缺乏会导致脑髓鞘发育不良和单胺代谢受损，这不仅会导致记忆/学习能力和运动技能缺失，还会导致情绪和心理障碍。同时，临床患者血清铁蛋白浓度升高与抑郁症状有关，炎症是这种联系的关键解释。作为炎症过程的重要组成部分，正常或升高的铁蛋白水平在抑郁症状的发生和发展中起作用。其他假设是血清铁状态的变化是否反映了大脑中的铁摄取。实验数据表明，脑铁摄取可能是结构性的，与血浆转铁蛋白、转铁蛋白饱和度或支持非转铁蛋白结合铁摄取途径的局部脑铁浓度无关。此外，当这项研究分别对女性和男性进行分析时，结果仍然不显著。然而，在日本人群中观察到了性别差异，他们的血清铁蛋白浓度在性别之间存在显著差异。这项研究表明，女性的血清铁蛋白浓度低于男性，而且在血清铁蛋白浓度和抑郁症状与某个临界点的关联方面也存在性别差异。值得注意的是，本研究有几个优点，如大样本的总体人口和调整可能影响结果的潜在混杂因素。在我们的分析中，我们调整了多个潜在的混淆因素。首先，研究表明，男性血清铁蛋白高于女性，并且与许多其他社会经济和生活方式特征有关，这反过来又可能导致抑郁症状的发展。第二，血清铁蛋白与肥胖、糖尿病、多发性硬化症和其他慢性病的风险相关，而这些又是抑郁症的重要因素。最后，炎症和免疫标志物（如白细胞）在抑郁症状中起着重要作用。白细胞是一种重要的炎症因子。因此，我们在最终模型中加入了上述所有因素。即使在校正了所有潜在的混杂因素后，在如此庞大的人群中，血清铁蛋白浓度和抑郁症状之间仍然没有明显的关系。然而，本研究仍存在一些局限性。首先，血清铁蛋白浓度和抑郁症状之间的关系来自一个横截面设计，没法探讨因果关系。血清铁蛋白浓度是与抑郁症状同时确定的，因此，结果可能被解释为反向因果偏差的结果，即抑郁可能导致血清铁蛋白浓度下降。有必要进行更多的前瞻性研究，以确定血清铁蛋白是否与抑郁症状相关。第二，尽管已经考虑了相当多的混杂因素，但还有其他残余因素，特别是饮食因素，与铁状态（血清铁蛋白）和抑郁症状相关，干扰了它们之间的关系。目前的研究不能排除这种饮食成分可能导致的关联。然而，在控制EPA+DHA的摄入量后，与血清铁蛋白的关系仍然不明显。此外，在探讨铁状态与抑郁症状之间的关系时，应考虑更多有关铁状态的其他生物标志物（如血清铁和总铁结合能力）和铁摄入量的数据，而本研究没有做到这一点。最后,抑郁症状的测量依赖于有效的量表，而不是临床诊断；因此，有必要探讨血清铁蛋白与抑郁症在临床诊断中的相关性。综上所述，本研究显示中国成年人血清铁蛋白浓度与抑郁症状之间没有显著相关性。铁蛋白是一种普遍存在的细胞内蛋白质，具有储存和释放铁的功能，被广泛用作评价铁营养状况的临床生物标志物。本研究进行了一项横断面研究，以探讨血清铁蛋白与抑郁症状之间的关系。结果显示两者没有显著相关性，且与抑郁的截取值无关。接下来需要进行更多的前瞻性研究，以确定血清铁蛋白是否与抑郁症状相关。参考文献:SuQ,GuY,YuB,etal.AssociationbetweenSerumFerritinConcentrationsandDepressiveSymptomsamongChineseAdults:APopulationStudyfromtheTianjinChronicLow-GradeSystemicInflammationandHealth(TCLSIHealth)CohortStudy.PLoSOne.;11(9):e.PublishedSep9.（图片来源网络）本篇稿件由侯国珍翻译整理预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇