随着高效免疫修正药物的应用更好地控制患者的运动症状，多发性硬化症（MS）中无肢体残疾的认知功能障碍可能会越来越常见。
一项分析研究报告称，可能越来越多的以认知功能障碍为主的MS将成为诊断和治疗的更大挑战，因此，以认知功能障碍为主的MS症状现在应成为临床和研究的重点。
在年ACTRIMS论坛上哥伦比亚大学神经病学教授ClaireRiley博士进行了主题为“以认知功能障碍为主的MS”演讲。
在MS患者中，认知功能障碍和身体运动功能障碍通常一起发展，即使发展的程度不平行。大约40％至70％的患者会出现认知功能障碍，这些认知功能障碍通常会涉及处理信息的速度和记忆力方面的问题。
然而，一小部分MS患者似乎仅仅经历了认知功能下降，却没有运动，感觉或其他所谓的小脑平衡缺陷。
ClaireRiley博士报告说，这种以认知功能下降为主的MS症状对诊断和治疗提出了挑战，因为在疾病的早期其认知功能下降与其他疾病导致的认知功能障碍很难鉴别。
早期认知功能下降似乎也对儿童MS患者产生了不成比例的影响。早期患有MS的年轻人倾向于经历与信息处理相关的认知障碍。广义上来说，这将影响他们如何看待，理解，分析和记住事物。
这将成为患者的教育和学习方面的重要问题。因为，青少年正在为他们的职业或职业生活接受教育和设定路线，因此，这些影响到他们认知功能的问题对社会和教育发展都是至关重要的。这促使我们应该快速认识到MS对认知功能的影响。
为了确定以“认知功能障碍为主”的多发性硬化症患者的症状特征，Riley和她的同事评估了一部分复发性多发性硬化症患者的资料，这些患者正在参与两项进行中的研究（MEMCONNECT和RADIEMS）。
在RADIEMS研究中，尽管在名最近诊断的MS患者的身体残疾程度极小（由扩展的残疾状况量表（EDSS）得分定义为不超过2.5，并且定时25英尺步行（T25FW）在5秒以内），但这些患者都在符号数字模态测试（SDMT）上得分较差，16.9％的患者认知功能障碍明显，而其健康对照组的同龄人中只有6.0％的人得分较低。（SDMT是对MS认知障碍的一种测试，得分越低表明认知功能障碍越严重。）
SDMT评分较差的患者脑组织里还普遍有更大的T2病灶（一种衡量脑组织活动性炎症的指标），以及更多的灰质和丘脑脑萎缩。
有趣的是，这些大脑变化似乎与它的左半球相关性更大。这种左右半球的不对称模式也似乎与SDMT评分变化相关，而与EDSS或T25FW评分无相关性。
MEMCONNECT试验的患者（一般年龄较大，MS病程较长）中的SDMT评分在肢体残疾程度较轻和较重的患者之间没有显著性差异，目前其原因尚不清楚。因此，需要对更多的这一类型的患者进行研究。
ClaireRiley博士最后总结说“总而言之，因为，我们对于运动症状的复发目前已经采用了高效免疫修正治疗以更好的控制运动障碍进展，所以，我认为以认知功能障碍为主的MS在今后可能会越来越常见。多发性硬化症的认知功能障碍确实影响了许多人，并且往往始于疾病的最早阶段。现在如果我们在临床试验和临床实践中充分地认识和重视这一特征，这可能会在将来为MS患者的治疗带来更多的获益。”
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马舒贝医生，副主任医师，首都医科大学毕业，首都医科大学与美国匹兹堡大学联合培养博士。大连医科大学硕士研究生导师，中国医科大学硕士研究生导师。先后参与多项国家自然科学基金项目，目前主持辽宁省自然科学基金项目1项及大连市卫健委课题1项。在PNAS，STROKE等杂志发表论文10余篇。从事神经内科工作16年，在脑血管病、神经免疫性疾病诊治方面积累了丰富的临床经验，擅长神经免疫性疾病（多发性硬化，重症肌无力、视神经脊髓炎，多发性肌炎等）的诊疗。
出诊时间：每周三上午
出诊地点：医院门诊3楼
马舒贝