尿失禁
尿失禁（UI）是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍造成患者排尿控制能力下降，不能由意志控制的流尿，特别是咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增大情况下。
上一章节尿失禁不要慌！（上），我们讲了尿失禁的原因和概念，那么关于尿失禁，具体有哪些治疗措施呢？
尿失禁的类型
压力性尿失禁
（最常见，多由于女性盆底肌损害）
充盈性尿失禁
（前列腺增大引起的慢性尿潴留、溢尿等）
急迫性尿失禁
（神经系统损害、尿路感染等导致逼尿肌收缩）
???真性尿失禁
（女性尿道产伤、前列腺手术损伤等导致的尿道损害）
尿失禁的治疗
主要是针对尿失禁的原因进行治疗。
对于名目繁多的类型不必记清，诊断交给医生即可。就诊时医生会根据病情来分析尿失禁的原因。当然治疗也是“阶梯式”递进的，意思就是，先从简单的生活方式改变开始。如果这些生活方式改变都不能改善症状，则可能使用药物，设备或手术。
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改变生活方式和行为治疗
管理食物和饮料
避免饮酒，咖啡因以及其他可能导致尿失禁的饮料和食物。尽量在睡觉前减少喝水。
肥胖者需减重
减肥也可以改善女性的压力性或混合性尿失禁。
膀胱训练
定期去洗手间排空膀胱，学习抑制排尿冲动的技巧等可以帮助我们更好地“训练”大脑和膀胱控制排尿。
骨盆底肌肉锻炼（Kegel锻炼）
盆底肌训练是压力性尿失禁的一种无创的治疗方法。
简单来讲，凯格尔锻炼就是锻炼骨盆底的肌肉群。譬如小便的时候突然间中断排尿，就需要盆底这些肌肉群发力来参与，还有收缩肛门时的所作动作。
锻炼的时候可有意识地收缩和放松这些肌肉，譬如收缩肛门5秒后放松几钟，然后再收缩再放松，交替进行，一次锻炼15分钟，每日3次。这些锻炼有助于增强支撑膀胱和尿道的肌肉。医院咨询医生或专业护士、理疗师。
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药物治疗
行为方法无效时可使用药物治疗。药物治疗也是对因治疗。
急迫性尿失禁
表现为膀胱过度活跃的症状。常见的原因有神经系统疾病如中风、帕金森病导致的逼尿肌收缩、膀胱内压增高；糖尿病导致的周围神经损害、引起逼尿肌调节功能不全；尿路感染等。有原发病的要对因治疗，如治疗神经系统原发疾病，控制血糖、控制尿路感染等。
除此之外，可以选择以下药物：
1、抗乙酰胆碱药物。如托特罗定，索利那新等。它们可以通过阻滞膀胱平滑肌的M受体来抑制膀胱逼尿肌的过度活动，缓解膀胱过度活跃所致的尿频、尿急等急迫性尿失禁症状。副作用是口干、便秘等。
2、选择性β3肾上腺素受体激动剂。米拉贝隆。通过作用于膀胱组织使膀胱平滑肌松弛。可出现血压升高的副作用。
充盈性尿失禁
多由于男性前列腺增生引起，该类型以治疗前列腺增生为主：
1、α受体抑制剂。如多沙唑嗪、坦索罗辛等。这类药物可介导前列腺和膀胱颈部平滑肌松弛，减少尿道阻力，缓解良性前列腺增生症状、改善尿流。α受体阻滞剂可出现体位性低血压，老年人应用时应注意。
2、5-α还原酶抑制剂。非那雄胺，可缩小前列腺体积，改善前列腺增生症状。
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设备或手术治疗
子宫托
很多女性因为盆腔脏器脱垂出现压力性尿失禁。
子宫托是盆底脱垂女性的福音。子宫托是一种可以置入阴道的小型装置，把它置入阴道后穹窿后可以将子宫托起，操作简单，适用于轻度、不需要手术的患者；或者病情比较重，但不可耐受手术的患者。
神经电刺激
通过无痛电脉冲刺激脊髓神经来控制膀胱肌肉以治疗急迫性尿失禁。
A型肉*杆菌*素（“肉*杆菌”）
通过膀胱镜对膀胱平滑肌注射肉*素，可松弛膀胱平滑肌，减少由于神经系统疾病引起的尿失禁，如脊髓损伤、多发性硬化等患者存在的膀胱过度活跃症状，效果可以持续几个月。
外科手术
手术最常用于女性压力性尿失禁。譬如无张力吊带尿道中段悬吊术。
尿失禁的家居护理
尿失禁患者主要是要预防皮肤感染，皮肤破溃。
·用适当的护理垫减少尿液侵蚀。
·施行导尿者要避免感染。
尿失禁患者常因急于上洗手间，匆匆忙忙中有跌倒风险。这时应注意家中设备，譬如尽量减少路面上的障碍物，于洗手间设置合适身高的马桶座圈和扶手，以方便上下厕所。
图文：苏磊、苏凡
审核：丁美琳
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