门诊特殊疾病病种及报销比例、封顶线
种类
病种明细
报销比例
封顶线
备注
门诊大病
透析、血友病、恶性肿瘤门诊治疗、白血病门诊治疗、骨髓瘤门诊治疗、真性红细胞增多症、骨髓增生异常综合征、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、器官移植抗排异治疗
85%
15万元
①参保职工同时患有多个门诊大病的,年度最高支付限额以其单病种最高的支付限额为准;②同时患有多个门诊大病和多个门诊慢性病的人员,最高支付限额以门诊大病中和门诊慢性病中单病种最高的累加计算;③同时患有两个或两个以上门诊慢性病的,每增加一个病种最高支付限额按单病种最高的病种限额上调元,上调额最高不超元;④同时患有多个病种的,每个病种的报销额不得超过本病种最高支付限额;⑤进入大额补充医疗保险支付段后报销比例不变。
肝硬化
85%
10万元
精神分裂症、双向障碍、偏执性情感障碍、分裂情感障碍、癫痫性精神病、精神发育迟滞所致精神障碍。
85%
5万元
慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭
70%
2万元
门诊慢性病
脑血管病后遗症、冠心病、冠状动脉搭桥术后状态、冠状动脉支架置入术后状态、血管支架植入后状态、有假体心脏瓣膜、具有其他心脏瓣膜置换、肺源性心脏病、心肌病、风湿性心脏病、高血压并发症、糖尿病伴有并发症、支气管哮喘、系统性红斑狼疮、系统性红斑狼疮伴并发症、系统性硬化症、干燥综合病症、硬皮病、多发性硬化、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、重症肌无力、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、溶血性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、慢性阻塞性肺疾病、癫痫、帕金森病、肺动脉高压、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎
70%
1万元
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