维生素D
其他名称：维生素D3（胆钙化醇），维生素D2（麦角钙化醇）
英文名称：VitaminD，VitaminD3(Cholecalciferol)，VitaminD2(Ergocalciferol)
作用机制与循证
维生素D是固醇类衍生物，主要作用是促进钙质吸收、减少尿钙流失和让钙储存于骨骼中；必要时维生素D也可将钙质从骨骼释放到血液中，以维持血钙平衡；对于健康的骨骼和牙齿，维生素D不可少。
最新研究表明，维生素D具有类固醇激素功效，对免疫与炎症平衡具有调节作用，而许多慢性疾病和衰老与炎症失衡有关，包括心血管病、糖尿病、自体免疫疾病以及癌症等。
维生素D2和维生素D3补充剂对人体作用是一样的，市售产品主要以维生素D3为主。
部分循证如下：
骨质酥松症、防止跌倒：许多研究证实，维生素D有助于防止骨松症，结合钙同时补充更有效。在针对老年人的多项试验也观察到，补充维生素D有助于防止跌倒、降低骨折风险。
克罗恩病：研究发现，维生素D吸收不良是常见的、可导致缺乏症。一般建议补充IU/天。
抑郁症：多项随机试验研究表明，抑郁症患者补充维生素D（-IU/天）可获益。尤其对季节性情感障碍较有益。
哮喘发作：一项在日本的双盲研究发现，儿童（10岁以上）冬季补充IU/天明显减少哮喘发作。
上呼吸道感染：临床研究表明，无论儿童或成人，服用维生素D都可以预防或降低感冒发病率。
糖尿病：维生素D可改善胰岛素敏感性，增强糖耐量。美国糖尿病治疗指南、中国糖尿病营养治疗专家共识均推荐维生素D辅助治疗糖尿病。
纤维肌痛症：双盲试验证实，女性患者服用-2IU/天连续4周，疼痛得以缓解。分析认为，维生素D有助于降低炎性因子水平，使疼痛缓解。
癌症：一些研究证据表明，足够的维生素D可能有助于预防乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、前列腺癌和皮肤癌。但结论存在矛盾，需要更多研究试验支持。
生理基础需要量、安全上限量
美国年膳食指南维生素D标准，如下：
人群
年龄
日推荐量
婴儿
0-12个月
IU（AI）
幼儿到成人
1岁-70岁
IU
老年人
71岁及以上
IU
妇女
孕妇或哺乳妇
IU
维生素D安全上限量UL*，如下：
人群
年龄
日推荐量
婴幼童
0-6个月
IU
7-12个月
IU
1-3岁
IU
4-8岁
IU
儿童及成人
9岁及以上
0IU
妇女
孕妇、哺乳妇
0IU
*
*安全上限剂量UL不适应治疗剂量。有研究认为，成人10,IU/天上限量是安全的、可耐受的。实际上，市场销售的维生素D产品剂量也很大。这说明，维生素D用量仍在不断研究和调整中。
一些美国权威机构推荐的维生素D3补充量如下：
美国骨松症基金会：50岁以下人群-IU/天，50岁以上为-IU/天。
北美更年期学会：-IU/天，尤其日晒不足条件下。
加拿大推荐量更高一些，这是因为其冬天日照少的缘故。
使用量和方法
在充足阳光照射下，人体不需要补充维生素D，因为太阳照射皮肤能合成维生素D。但老年人皮肤合成维生素D功能下降。
年长者的需要量应该在-IU/天，以保持骨密度和防止骨折。
维生素D是脂溶性的，可在体内累积，过量可能产生*性。
长期补充高剂量如0IU/天以上，应该遵循医生指导。
随餐补充维生素D，以维持有效吸收。
常规的多种维生素补充剂一般含有维生素D为IU。
一些临床试验的使用量参考：
预防多发性硬化症MS：IU/天以上，可结合服用综合维矿素更佳。
维生素D缺乏：50,IU/周，连续6-12周，或可能更高量才能达到理想水平。
预防骨松症、骨折：维D3为-IU/天+-mg/天钙剂，有的专家建议量-2IU/天。如果正在服用皮质类固醇药，则用量可为–50,IU/天，连续12个月。
皮质类固醇药与骨钙流失：许多人需要长期服用皮质类固醇药，防止骨钙流失尤其重要，维生素D3为-50,IU，每天或每周用量，连续6-12月。
预防癌症（如结肠癌）：每天维生素D3为IU+钙1-mg，连续食用7年。
心衰：每天维生素D3为IU，单独使用，或配钙剂mg/天，连续3年。
甲状旁腺亢进：维D3为IU/天，连续3个月。
预防老年牙齿松动、掉牙：IU/天+钙剂mg,连续3年。
一些临床试验的使用量参考（儿童）：
学龄儿童冬天预防上呼吸道感染：维生素D3为IU/天，整个冬季服用。
预防上呼吸道感染引起哮喘：维生素D3为IU/天。
食物来源
鱼肝油是维生素D良好来源，蛋*和*油含有极少量维生素D。
人体绝大部分维生素D来源于阳光照射皮肤合成产生维生素D3（胆钙化醇）。
缺乏与健康关系
据调查，一般人群约有15%缺乏维生素D。不过，不同地区相差较大。
维生素D缺乏可导致任何年龄的人骨发育异常，以及肌肉无力。
在成人中，维生素D缺乏可导致骨质软化即骨软化症。
年长者、尤其是70岁以上老人由于皮肤老化吸收和肝代谢能力下降，维生素D缺乏较普遍。
冬天由于阳光照射不足，易出现维生素D不足，这在高纬度区明显。
长期居住在空气重污染的地区，阳光紫外线受阻，易患上维生素D缺乏症。
素食者、深色皮肤人、酗酒者，以及肝、肾疾病患者，易缺乏维生素D。
肝脏或肾病患者可以制造维生素D3，但是难于激活使用。
肠道吸收不良者常见有维生素D缺乏，乳糜泻、胰腺炎或胰腺功能易导致维生素D不足。
甲状腺功能不足：较易出现维生素D缺乏，特别是中年女性。
维生素D缺乏常与甲状旁腺功能亢进有关。
研究表明，晚期前列腺癌血液中维生素D水平较低。
与营养或食物关系
维生素D增加钙、磷吸收，但也增加铝吸收。
与药物等相互关系
与其他药物可能存在相互作用，服用时应