儿童罕见病是指发病率极低,比较罕见的儿童疾病,根据WHO的相关定义解释,儿童罕见病,即患病人数占总人口数0.65‰-1‰的疾病。粗略地划分,儿童罕见病可分为非遗传性儿童罕见病和遗传性儿童罕见病,其中遗传性儿童罕见病在所有儿童罕见病中占比高达80%。由于儿童罕见病的发病率极低,所以医治一般没有先例可循,不过随着医学的发展,部分儿童罕见病也有了比较好的治疗方法和药物。目前戈谢病、法布雷病、庞贝氏症等多种罕见病,可早期基因确诊、治疗。
法布雷病(Fabrydisease,FD)是一种罕见的X染色体连锁遗传的溶酶体贮积症(lysosomalstoragediseases,LSDs),男女性均见发病。其发病机制是由于α-半乳糖苷酶A(alpha-galactosidaseA,α-GalA)基因突变导致该酶活性部分或全部丧失,造成其代谢底物三己糖酰基鞘脂醇(globotriaosylceramide,GL-3)和相关的鞘糖脂在人体各器官、组织中大量贮积,最终引起一系列脏器病变,危及生命。官损伤。
法布雷病常见的临床表现包括:神经疼痛、少汗或无汗、热敏感度高、颅神经损害(如感音神经性耳聋);早发卒中或短暂性脑缺血发作;左心室肥厚、心律失常;皮肤血管角质瘤;眼部异常角膜藻(螺纹状混浊);蛋白尿、肾功能不全;腹痛腹泻,恶心呕吐;以及嗜睡、疲劳、周期性发热等非特异性症状。该病往往在儿童、青少年时期出现临床症状,随着病程进展可导致心、脑、肾、眼及四肢等多脏器不可逆损害,因此在儿童期的早识别、早诊断、早治疗尤为重要。
法布雷病作为一种罕见的疾病,发病率约为1:,尽管疾病病理改变典型,但是由于累及多个器官,临床表现多样,导致患者散布在许多科室,特别是儿科、神经科、肾脏科、风湿免疫科、消化科、皮肤科和心脏科,使其诊断非常困难。此外,家族史阴性的患者较易误诊。家族史阴性的早期患者,特别是以疼痛为主要表现时,易误诊为其他疾病,如:生长痛、神经精神性疼痛、雷诺氏现象、系统性红斑狼疮、多发性硬化、多神经病等。这种延误诊断的情况不仅在中国,其他国家也是如此,往往从首次症状出现到确诊平均需要15年。我们平时如果遇到四肢疼痛、皮疹、少汗、浮肿、角膜浑浊、蛋白尿及脑梗死患者,应警惕法布雷病。
酶替代治疗是目前最好的治疗方法,山东省已经纳入医保报销范围。确诊法布雷病患者可通过家族筛查,对高危人群(如肾病、心脏病、神经疾病等)可通过干血纸片法进行早期筛查,可通过末梢血三滴送检。对于新生儿,可通过检测α-GalA活性,GLA基因等进行初步筛查。
医院是全国罕见病诊疗协作网成员单位,医院。医院儿科是山东省临床重点专科建设单位,国家住院医师规范化儿科培训基地,市级临床重点专科,是德州市儿科专业质量控制中心挂靠单位,是德州市医学会、医师协会主委单位。医院已成功加入山东省法布雷病诊疗协作网,联盟成员单位之间可通过“山东省儿科联盟在线平台”交流临床经验,分享最新学术动态。
现在法布雷病是免费筛查的,法布雷病虽然罕见,但不绝望,让我们共同联手,共同认识罕见病,早防早治。
法布雷病免费筛查医院儿科一楼:-01。
作者:赵西*
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任霄
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