多发性硬化伴发的葡萄膜炎(多发性硬化伴发的色素膜炎)
(一)发病原因
目前尚不完全清楚。
(二)发病机制
有关此病的发病机制目前尚不完全清楚。有人认为,嗜神经的病原体有狂犬病病*、麻疹病*、风疹病*、腮腺炎病*、冠状病*、单纯疱疹病*、带状疱疹病*、EB病*等;目前更多的人认为它是一种自身免疫性疾病,与其有关的自身抗原可能为髓磷脂碱性蛋白和脂质蛋白,将它们分别与佛氏完全佐剂一起免疫动物,可以诱发出实验性过敏性脑脊髓炎,此种动物模型的炎症与多发性硬化在临床和病理方面都非常相似。此外,还发现此病与HLA-DR15-(DRB1*)和HLA-DQ6相关,这些结果均提示免疫遗传因素在此病发生中可能起着一定作用。
1.眼部表现此病可引起多种眼部病变,最常见的为视神经炎,其次为葡萄膜炎,也可引起复视、眼球震颤等。
(1)视神经炎:视神经炎是此病最常见的眼部病变,发生率高达40%~73%。以视神经炎作为此病最初表现者占15%~25%。患者多表现为视力突然下降或丧失,出现中心暗点或其他多种视野缺损、视觉和对比敏感度异常,一些患者可有眼痛或球后疼痛,疼痛多发生于休息时、眼球运动时或眼球受到压迫时。球后神经炎眼底可无任何异常改变,一些患者可有视盘炎,可出现视盘旁神经纤维层的裂隙状缺失,偶尔可出现视网膜血管鞘。