近年来，复发性多发性硬化症（RRMS）新的疾病修饰疗法（DMTs）的临床发展，产生了越来越多的治疗选择。实现个性化治疗决策的可能性也因此增加，有越来越多的指南和治疗方案来支持临床医生和患者选择DMT。
最常使用的治疗策略是先使用一线药物，当出现突破性疾病活动的迹象时，再转用被认为更有效的二线药物，这往往要以牺牲安全性和更高的成本为代价。这种升级策略的目的是找到最佳的有效治疗方法，同时承担尽可能小的风险。
然而，在临床或神经放射学上有疾病活动性高的迹象的病例中，常常建议使用更有效的DMT，以减少神经组织损伤的风险，如果抑制炎症的时间被推迟，可能会发生这种情况。除了DMT的有效性外，还有一些转换治疗的原因，如安全性、不良事件、计划怀孕、耐受性、依从性和费用。理想情况下，所有这些方面都包括在共同决策中，以便在个人层面选择最合适的DMT。
有几条证据支持多发性硬化症（MS）的早期治疗，包括临床上孤立的综合征延迟转化为MS的试验、观察性研究和上市后研究。然而，尽管有证据表明延迟启动DMTs与未来的临床结果有关，但对医生的治疗实践调查显示，在临床孤立综合征期间（症状出现后，但在诊断为MS之前）通常不启动DMTs。
第一批被批准的DMTs已经在随机临床试验（RCTs）中进行了评估，而后来的RCTs则以被批准的DMT作为比较对象（通常是一线药物）。只有少数头对头（head-to-head）的RCT比较了类似治疗类别的获批DMT的疗效和安全性。
三项试验显示干扰素β和醋酸格拉替雷的效果相似，而没有RCT以头对头的方式比较高效的DMT，如纳他利珠单抗、芬戈里莫德、阿莱木单抗、奥克雷利珠单抗、利妥昔单抗或克拉霉素。因此，考虑到所有可用的治疗方案，有关RRMS管理的治疗方案的证据基础被视为薄弱（weak）。
然而，最近的现实世界证据表明，与延迟开始治疗相比，在发病后2年内开始高效治疗可改善长期残疾的结果，这表明转换治疗的时机很重要。
丹麦和瑞典已经建立了全国性的多发性硬化症登记数据，覆盖率分别超过90%和80%的患者。从年9月至年，特立氟胺（teriflunomide）成为丹麦推荐的轻度至中度疾病活动的RRMS患者的一线治疗，但近期有怀孕计划的妇女除外。
在瑞典，特立氟胺治疗最初只被批准用于干扰素β治疗失败的RRMS患者，直到年才获得RRMS的完整适应症。
选择DMT的另一个主要区别是瑞典越来越多地使用利妥昔单抗作为MS的标签外治疗。它已成为最经常使用的DMT，最初是作为二线或三线治疗，但在最近几年，它已被越来越多地用作一线选择。
因此，虽然这两个国家有相似的社会经济标准和卫生保健系统，但对RRMS的DMT选择和治疗策略却表现出明显的差异。这项回顾性队列研究基于从瑞典和丹麦MS登记处获得的数据，目的是调查国家治疗建议（nationaltreatmentre