Multiply
sclerosis
多发性硬化
疾病修饰治疗（DMT）知多少
IIDDS专辑
多发性硬化（Multiplysclerosis)是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，急性期多采用激素冲击治疗，缓解期采用疾病修饰（DMT）治疗。
No.1
疾病修饰药物可以停服吗？
多发性硬化复发缓解型（RRMS）为最常见的MS表型，在大约85%的MS患者中发现。RRMS特征是复发和缓解（相对临床稳定时期）的交替（图1）。复发频率可能因患者而异，但通常每次不超过1.5年。
图一：复发缓解型多发性硬化症(RRMS)的病程。（转载自美国多发性硬化症协会。）
a.由于疾病造成的损伤，MS患者的大脑比平时更快地萎缩（萎缩）;
b.早期，大脑可以利用其神经储备通过自我重塑来补偿损伤。然而，当神经储备用完时，疾病的临床症状可能会进展。
c.MS会导致损伤——大脑和脊髓的急性损伤区域会随着时间的推移而累积。如果病变明显破坏神经功能，则会导致复发（临床症状发作）。
d.典型的MS病程包括复发，然后是疾病进展;
e.随着时间的推移，患有多发性硬化症的人可能会有多种诊断，但疾病修饰疗法仅在复发仍然存在的早期阶段有效。
MS造成的损害通常会导致复发，然后是疾病进展，所以缓解期DMT治疗很重要。
DMT治疗是为了减少MS复发和新的磁共振（MRI）活动病灶，而不是针对MS患者的症状改善。并且，在DMT治疗中如果有新发症状或症状恶化，患者必须及时和诊疗医生沟通。
提倡DMT治疗后病情稳定（即没有复发、无残疾进展、影像学稳定）的患者继续目前的治疗，不可轻易停药。如有不可抗因素必须停药，需与诊疗医生一同商定。（美国成人多发性硬化（MS）患者的疾病修饰治疗（DMT）指南）
No.2
DMT药物漏服用怎么办？
疾病修饰药物不能轻易停服，而在日常生活中,有患者会出现忘记吃药的现象发生。我们建议病友们每天订一个小闹钟提醒自己服用药。那如果发现自己漏服药物了该怎么办呢？
“西尼莫德”
如果在滴定期，滴定剂量漏服超过24小时，应从第1天重新开始滴定。
如果维持期漏服，应在下一个预定时间服用处方剂量(剂量不应加倍)。
如果西尼莫德维持治疗连续中断4个或以上日剂量，则需要使用新的起始剂量包，重新开始西尼莫德治疗。因连续漏服3个日剂量导致的剂量中断无需重新滴定，而应当按照维持剂量继续治疗。
“特立氟胺”等其余疾病修饰药物
当天发生漏服，及补服一次，第二天发生漏服，不建议再次补服。
具体请及时和诊疗医生进行沟通。
DMT药物治疗不可大意！
No.3
DMT药物服用期间可以备孕吗？
?MS女性患者应监测生育计划，咨询生殖风险，对于育龄期MS患者，应在DMT使用期间避孕。
?对于MS男性患者，在开始使用特立氟胺或环磷酰胺治疗之前，应当就生育计划进行咨询。
（注：美国成人多发性硬化（MS）患者的疾病修饰治疗（DMT）指南）
-幽兰神经科-
点击下方链接回顾往期内容：
1、什么是多发性硬化？
[IIDDs专辑]2、多发性硬化的病因及症状
3、多发性硬化患者的辅助检查
[IIDDS专辑]4、多发性硬化的临床分型
5、多发性硬化的相关抗体检查及其意义
[IIDDS专辑]6、多发性硬化的诊断
7、多发性硬化急性期的治疗
8.多发性硬化缓解期的治疗
9、多发性硬化的对症治疗生活指导
10、什么是视神经脊髓炎谱系疾病？
多发性硬化患者是否需要补充维生素D？
多发性硬化患者日常该怎么吃呢？
Devic与NMO
多发性硬化患者的复诊就诊前自我管理
参考文献：
KlineovaS,LublinFD.ClinicalCourseofMultipleSclerosis.ColdSpringHarbPerspectMed.;8(9):a.PublishedSep4.doi:10./cshperspect.a
GiovannoniG,ButzkuevenH,Dhib-JalbutS,etal.Brainhealth:timemattersinmultiplesclerosis.MultSclerRelatDisord.;9Suppl1:S5-S48.doi:10./j.msard..07.
Rae-GrantA,DayGS,MarrieRA,etal.Practiceguidelinere