病因
1.血流动力学改变：在动脉严重狭窄基础上，因血压的波动而导致狭窄远端一过性缺血。
2.栓塞：动脉粥样硬化斑块不稳定，表面形成血栓并脱落，形成所谓的动脉-动脉栓塞。当栓子自溶或侧支循环开放后，血流恢复，症状缓解。栓子亦可为心源性。
临床表现
好发于中老年人，男性多于女性。发病突然，历时短暂，每次发作持续5-20分钟，多在1小时内缓解。症状完全消失，一般不留神经功能缺损。常反复发作。
1.颈动脉系统TIA：通常表现为发作性单肢轻瘫最多见。少见特征性症状有：
①眼动脉交叉瘫（病变侧单眼一过性黑蒙、对侧偏瘫及感觉障碍），Horner征交叉瘫（患侧Horner征、对侧偏瘫）；
②主侧半球受累出现失语症（Broca失语、Wernick失语及传导性失语）。可能出现的症状：⑴对侧偏身麻木或感觉减退；⑵对侧同向偏盲。
2.椎-基底动脉系统TIA：常见症状：眩晕、平衡障碍、复视、构音障碍及运动感觉障碍。可有特征性症状：
①跌倒发作：表现为下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，常可很快自行站起；
②双眼视力障碍（一过性黑蒙）：双侧大脑后动脉距状支缺血。
诊断与鉴别诊断
1．诊断
（1）为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作，少者1-2次，多者每日数十次，多为动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗死的前驱发作。
（2）可表现为颈内动脉系统或椎-基底动脉系统的症状和体征。
（3）每次发作持续时间通常在数分钟至20分钟左右，症状和体征完全消失。
2.鉴别诊断
应注意TIA临床诊断扩大化倾向。某些常见症状如麻木、单纯头晕或眩晕等并非TIA。意识丧失不伴后循环（椎-基底动脉）障碍的其他体征、强直性及(或)阵挛性发作、躯体多处持续进展性症状、闪光暗点等不属于TIA特征性症状。
（1）局限性癫痫：一般出现肢体抽搐或发麻，持续时间短暂仅数秒至数分钟，常自一处开始渐向周围扩展。脑电图多有异常，脑内常有局灶性病变，辅助检查可能发现病灶。
（2）梅尼埃病：表现为发作性眩晕、恶心、呕吐，但发作时间多较长，往往超过24小时，伴有耳鸣，反复发作后可出现听力减退。本病除有眼震外无其他神经系统局限性体征。
治疗
目的是消除病因、减少及预防发作。应将TIA视为急症，尽快进行相关检查，明确发病机制，启与动卒中预防治疗。
高血压患者应控制高血压，保持血压在/90mmHg水平以下。所有非心源性患者均予以他汀类药物治疗（目标是基线LDL-C水平下降50%或达到1.8mmo/L以下）。对颈动脉动脉硬化粥样斑造成狭窄（狭窄大于70%）或伴血栓造成TIA者可行颈动脉内膜剥离术或血管成形支架植入术。
抗血小板聚集剂可减少TIA发作。可选用阿司匹林（aspirin）50~mg/d或氯吡格雷（clopidogrel）75mg/d。对心源性者，应予以抗凝治疗，注意适应证和禁忌证，并应监测凝血时间和凝血酶原时间。药物有华法林等。
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