吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。
医院就诊，说医生我咽不下东西是不是得食管癌了呀！的确食管癌患者最常见的症状就是吞咽困难、进食后哽噎感。因此当患者出现吞咽困难的症状而就医时，医生也往往先建议行胃镜检查，从而能排除掉食管恶性肿瘤这一类进展快并且会危及生命的恶性疾病。这也是作为医生呼吁患者有吞咽困难症状时要及早就医及早行内镜检查的原因。尤其是那些酗酒、嗜好腌制食品、有食管癌家族史的患者，一旦有症状一定要进行胃镜检查。但是一旦有吞咽困难症状出现往往预示食管癌可能已是进展期，预后差。
因此我们呼吁50岁以上即使没有症状，有以上风险因素的患者因定期进行胃镜检查，及早发现早期病变，干预处理，可以获得良好预后，改善生活质量，节约经济成本。
但是，是不是吞咽困难都是食管癌引起的呢，答案当然是否定的。吞咽困难的病因有很多常见的有以下几种：
1、口咽部疾病：口咽炎、口咽损伤、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。
2、食管疾病：食管炎、食管良性肿瘤、食管癌、食管异物、食管肌功能失调（贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等）、甲状腺极度肿大等。
3、神经肌肉疾病：延髓麻痹、重症肌无力、有机磷杀虫药中*、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓症等。
4、全身性疾病：狂犬病、破伤风、肉*中*、缺铁性吞咽困难（Plummer-Vinson综合征）等。
着重了解下食管方面疾病引起的困难
1?食管癌、食管良性肿瘤、食管炎、食管异物只要进行了胃镜检查基本都能明确；在治疗上前两者主要通过手术治疗，早期食管癌和小的良性肿瘤甚至只需在内镜下行病灶切除术即可达到治愈，疗效好、损伤小、经济负担小，我院该技术成熟，近年来已开展数百例。
2?食管炎的治疗目前药物方面主要依靠质子泵抑制剂，近年来又有钾离子竞争性酸阻滞剂问世，对反流性食管炎的治疗也有很大帮助。当然调整生活方式也是治疗反流性食管炎的重要一环，如餐后保持站立，避免过度负重，减肥，避免高糖高脂肪饮食，戒烟酒等等。当内科治疗没有收益时，也可以选择手术，国际上公认的手术是腹腔镜胃底折叠术，近年也兴起内镜下抗反流黏膜切除术（ARMS）用于治疗内科保守治疗不佳的反流性食管炎。
3?食管异物是常见的急诊内镜的原因，从鱼刺到枣核，应有尽有，在此也呼吁广大市民朋友吃东西时要小心，但如果真的不幸吞下异物，千万别用吞醋、吞饭团这种土方法去解决，真的会弄巧成拙，临床上因鱼刺等刺破食管而危及生命的例子不在少数，一定要及时就医，内镜医生会帮你想办法取出。
4?食管动力方面疾病引起的吞咽困难。这部分病人往往反复就诊，反复胃镜检查并无异常发现，或仅提示内镜进入胃腔困难，但无器质性疾病发现，但是症状持续存在。这时候医生就需要依赖其他的检查方法来明确病因了，常用的有食管造影以及食管测压。
食管动力学疾病方面最常见的是食管-贲门失弛缓症，该病基本确诊主要依靠食管造影：动态造影可见食管的推进性收缩波消失，其收缩具有紊乱及非蠕动性质；食管括约肌不随吞咽松弛，而呈间断开放，可见少许造影剂从食管漏人胃内，钡剂充盈时，食管体部，尤其是远端明显扩张，末端变细呈鸟嘴状。既往贲门失弛缓的治疗常见的有药物（硝甘类、钙离子拮抗剂）、球囊扩张、肉*素注射、heller手术。
随着内镜隧道技术的不断发展，经口内镜下肌切开术（POEM）已逐渐取代以上治疗方式，成为贲门失弛缓症的常见治疗方式。医院近年来持续发展POEM技术，近年来开展20余例，均取得不错的疗效，在此基础上还开展了POEM衍生技术，O-POEM、G-POEM为贲门失弛缓及胃轻瘫患者解决病痛，更有市外患者慕名前来。
在食管动力疾病方面还有诸如风湿免疫类疾病（系统性硬化症）、弥漫性食管痉挛、胡桃夹食管等均可引起吞咽困难。在此不一一赘述，若患者有需求可至我院消化内科门诊就诊咨询。
阳明消化