导语：
可逆性胼胝体压部病变综合征（reversiblespleniallesionsyndrome，RESLES）是一种累及胼胝体压部的临床影像综合征。临床少见，CT扫描一般没有异常表现，过去文献报告不多，临床对该病变缺乏认识、误诊较多。随着MRI的广泛应用，近年来，PESLES逐渐为磁共振所诊断而被临床认识。其病因复杂、发病机制尚不清楚，临床表现多样，若非严重疾病所致一般预后较好。
病例资料：
病例1：
患者，女性，38岁，于20天前在外院做引产术，于2天前无明显诱因出现双耳听力下降，伴有持续性耳鸣，自觉头晕不适，无其它阳性症状。我院门诊以“1.突发性耳聋；2.神经性耳鸣；3.引产术后”收住入院。患者于入院20天前在外院行引产手术，术中无输血史。否认肝炎、结核等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认外伤史，否认输血史，否认药物、食物过敏史。
病例1，入院后MR表现如下：
图1：轴位DWI（弥散加权）?，可见胼胝体压部片状弥散受限高信号灶图2：轴位ADC图，胼胝体压部片状信号减低?灶图3：轴位T1WI：?胼胝体压部病灶显示为等信号?图4：T2WI：胼胝体压部病灶呈等高信号??图5：FLAIR，病灶呈稍高信号?
图6：胼胝体压部病灶呈稍高信号同时行MR颅脑增强扫描：?图7：图8，图7～8：胼胝体压部病灶无异常强化?。磁共振颅脑平扫+增强扫多考虑为：可逆性胼胝体压部病变综合征。患者经对症治疗10日后复查，所见病灶全部消失。病例2：
患者，男，28岁，因“头昏不适，并四肢无力”于年2月22日入院。既往体健。
入院查体：体温37.5℃，脉搏91次/分，呼吸22次/分，血压95/50mmHg。神志清，精神一般，脑神经检查阴性，颈软，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
颅脑MR扫描如下图：图9：轴位DWI（弥散加权）?，可见胼胝体压部片状弥散受限高信号灶图10：轴位ADC图，胼胝体压部片状信号减低??图11：T2WI：胼胝体压部病灶呈稍高信号图12：轴位T1WI：?胼胝体压部病灶显示为稍低信号图13：胼胝体压部病灶呈稍高信号??图14：FLAIR，病灶呈稍高信号磁共振影像诊断为：可逆性胼胝体压部病变。经对症治疗8天后于年3月1日复查颅脑磁共振，如下图15～图18：图15?图16图?17?图18
患者经对症治疗8日后复查，胼胝体压部病灶消失。
小结：
1.影像表现：CT平扫一般未发现明显异常密度灶。MRI表现：病灶主要位于胼胝体压部：T1WI呈稍底信号，T2WI呈稍高信号，Flair序列呈稍高信号，弥散加权成像（DWI）呈明显高信号改变，ADC图呈明显低信号改变，多以类圆形或椭圆形结节样改变，增强未见明显异常强化，病变周围无明显水肿，无明显占位性效应，后期随访复查病变均吸收-消失，临床症状好转。
2.综述：可逆性胼胝体压部病变综合征是一种由各种病因引起的累及胼胝体压部的临床影像综合征，临床少见，病因尚不明确。我院过去2年内共发现4例，其中2例为产妇，1例为引产术后，1例男性，无明显诱因。产妇多在产后1月左右发病，临床表现均无特异性。
目前发病原因主要有：1、抗癫痫药物学说；2、感染学说；3、电解质紊乱学说；4、解剖学说。
3.主要鉴别诊断：1、胼胝体梗死；2、胼胝体变性；3、可逆性后部白质脑病综合征；4、多发性硬化；5、急性播散性脑脊髓炎；6、胼胝体压部区肿瘤等。
总之：可逆性胼胝体压部病变综合征，临床缺乏特异性，诊断主要依靠影像学检查，MR具有影像学特征性表现。
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