青年女性，妊娠期有高血压，7年前有癫痫病史，长期口服卡马西平抗癫痫，控制可。
2年前因突发左侧肢体无力于外院就诊，查MR示脑室边多发异常信号，诊断多发性硬化，予甲强龙针冲击治疗恢复良好，后未继续服药。
半月前突发左侧上肢无力，当地MR提示“右侧丘脑新近梗死，两侧脑室旁病变，符合多发性硬化改变。”诊断MS，予激素冲击治疗，无好转。
医院。
揭开谜底，依据如下
一、影像
符合脑梗死影像
MS病人一般无软化灶，结合病人2年前左侧肢体无力，考虑为陈旧性脑梗死病灶。
T2提示侧脑室旁多发异常信号，但幕下（脑干、小脑）、视神经及脊髓异常，不符合MS患者的空间多发性表现。——当地诊断为MS的影像依据
二、实验室检测
脑脊液寡克隆带是MS患者最常见的免疫学异常表现，是临床诊断MS最有意义的辅助检查——患者阴性。
总结
患者2次左侧肢体无力，MR提示多发侧脑室边异常信号。是当地诊断MS考虑时间多发性、空间多发（其实没有达到标准）性作为依据。
每一个疑难疾病马后炮总是很轻松，但起初有时显得的扑朔迷离，没有强大专家参与的医院容易一个考虑走到底等各种因素。
声明：科普知识不能套用于治疗，具体需专科就诊
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